2,830
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
骨科/[[损伤]]性[[关节]]疾病手术/[[膝关]]节损伤的手术治疗/[[韧带]]损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗
== ICD编码==
[[后十字韧带断裂早期修补术]]
[[后交叉韧带断裂早期修复术]];[[膝关节后十字韧带断裂早期修补术]];后交叉韧带断裂早期修补术
== 分类==
81.4506
后十字韧带断裂早期修补术适用于后交叉韧带断裂,[[胫骨]]或[[股骨]]附着部撕脱性[[骨折]]。
== 手术步骤==
后交叉韧带损伤伴有胫骨撕脱骨折者,如排除其他[[软组织损伤]],骨折块又足够大,可将骨折片复位,用螺钉固定(图3.17.1.2.3.2-3),或从胫骨近端内侧面向后做两个平行的钻孔,出口位于后交叉韧带胫骨正常附着部(即位于胫骨后侧关节缘下0.5cm处),两孔相距1cm。钻孔穿出胫骨后[[面皮]]质时,[[注意]]保护[[腘血]]管。缝合钢丝通过平行钻孔后,将胫骨上端前提,在[[保持]]张力情况下,在胫骨前面结扎紧钢丝,使韧带重新附着于其正常止点,恢复韧带的张力,然后间断缝合前内侧切口和后内侧关节囊切口(图3.17.1.2.3.2-4)。
首先找出后交叉韧带撕脱端,用不锈钢丝缝合韧带断端,近髁关节缘、股骨内侧髁外侧面,在韧带附着部,用7.5mm粗的钻头经皮质钻一凹陷区域。在凹陷区内用克氏针对向股骨内上髁上方,钻两个相距1cm平行的骨孔;如不方便可从股骨内上髁的上方向内钻。韧带断裂端的缝合钢丝分别通过骨孔,在保持胫骨向前拉的位置下,钢丝在持续张力下做膝关节0°~90°范围内的屈曲运动,[[检查]]固定位置是否合适,如有韧带太紧张、滑动或出现伸屈受限的情况,应加以调整,张力适当后,钢丝在内上髁的两个钻孔的骨桥上打结(图3.17.1.2.3.2-5)。
应用Bunnell缝[[合法]],缝合钢丝分别从股骨内髁与胫骨上端后侧穿出固定(图3.17.1.2.3.2-6)。