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阿罗多黏

添加125字节, 2017年3月14日 (二) 15:13
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== 阿罗多黏说明书==
=== 药品名称=== [[阿罗多黏]] === 英文名称=== 
Polymyxin B
=== 阿罗多黏的别名=== 多黏菌素B;[[多胜菌素乙]];[[阿如多黏]];[[嗜气孢菌素]];Polymyxin B Sulfate;Aerosporin;Polyfax;Aerosprin === 分类=== [[抗生素]] > [[多肽]]类 === 剂型=== 50mg。 === 阿罗多黏的药理作用=== 除[[变形杆菌]]外,几乎对所有革兰阴性[[杆菌]]均有[[抗菌]][[作用]],包括[[大肠杆菌]]、肠杆菌属、克雷[[白菌]]属、[[铜绿]][[假单胞菌]]、沙门菌属、流感嗜血杆菌、[[痢疾]]杆菌、[[百日咳杆菌]]、[[霍乱]]杆菌,对梭状杆菌及部分[[拟杆菌]]亦有[[抗菌活性]]。 === 阿罗多黏的药代动力学=== 口服不[[吸收]],肌注吸收迅速。单[[剂量]]50mg肌注,达峰时间为2h,[[血浆]]峰浓度为1~8mg/L,但[[个体差异]]较大。在体内[[分布]]不广泛,但可分布至肝、肾、肺、心、脑或[[肌肉组织]],因[[分子]]量较大不易透过血-[[脑脊液]]屏障至脑脊液或[[体液]],血浆[[半衰期]]为6h,肾[[功能]]不全者半衰期可延长,并在体内[[蓄积]]。注射后主要由尿排出,但在12h内仅排出很少量,以后可达到20~200μg/ml[[尿液]]峰浓度。停药后1~3天内,继续有[[药物]][[排泄]]。 === 阿罗多黏的适应证=== 临床主要用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、[[气管]]等部位[[感染]],也可用于[[败血症]]、[[腹膜炎]]等。 === 阿罗多黏的禁忌证=== 对[[多黏菌素类]][[有过]]敏史的[[患者]]不宜使用阿罗多黏。 === 注意事项=== 
1.肾功能减退患者应减少剂量。阿罗多黏可产生肌无力和呼吸[[抑制]],故治疗期间应持续[[监测]];[[重症肌无力]]患者和已使用[[神经]][[肌肉]]阻滞剂、[[全身麻醉]]剂、其他多黏菌素类或[[氨基糖苷类药]]物的患者应用时应特别[[小心]]。
2.已使用有[[毒性]]药物的患者应慎用。 === 阿罗多黏的不良反应=== 
1.对[[肾脏]]的损害较多见,可出现蛋白尿、管型尿等,严重者可出现[[急性肾小管坏死]]。
2.[[神经系统]]的毒性有[[眩晕]]、外周[[感觉异常]],神经肌肉接头阻滞导致呼吸[[麻痹]]等。出现上述[[反应]]应停药。鞘内注射可致[[刺激]][[证候]]。
3.[[白细胞]]及粒[[细胞]]减少和[[过敏反应]]等。 === 阿罗多黏的用法用量=== 
1.成人及[[儿童]],按[[体重]]每天1.5~2.5mg/kg(一般不超过每天2.5mg/kg),每12小时1次。阿罗多黏50mg,以5%[[葡萄糖]][[注射剂]]500ml稀释后滴入。
2.肌内注射:成人及儿童,每天2.5~3mg/kg,每6~8小时1次。
=== 阿罗多黏与其它药物的相互作用=== 与[[磺胺类药]]物联用可产生[[协同作用]]。 === 专家点评=== 
阿罗多黏为一种多肽抗生素,为多[[黏菌素]]A、B、C、D、E五种成分的[[混合物]]。阿罗多黏和E供药用。阿罗多黏仅对革兰阴性菌如产气杆菌、[[流感杆菌]]、大肠杆菌、痢疾杆菌及铜绿假单胞菌等有效。抗菌作用比[[多黏菌素E]]强。阿罗多黏肌注吸收良好,但血浓度较低,给药量的60%从尿中排出。临床主要用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路及眼、耳、气管等部位的感染,也用于败血症及腹膜炎。
== 多粘菌素B中毒==
多黏菌素类抗生素有A、B、C、D、E五种成分,其中阿罗多黏(多黏菌素B)和多黏菌素E,应用于临床,因其对肾脏和神经系统的毒性,即使应用治疗剂量也可[[发生]],很少全身用药。对[[绿脓杆菌]]、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。口服不吸收,肌肉注射或[[静脉]]滴注给药,[[血浆蛋白]]结合率低。主要应用于创面、尿路以及眼、耳、气管部位的感染。应用<3mg/(kg·d)即可发生肾毒性,>3~4mg/(kg·d)即可发生急性肾小管坏死,引起[[急性肾衰竭]]。[[常用量]]:肌肉注射每天2.5~3mg/kg,分次给药。每4~6h用药1次;静脉滴注每天1.5~2.5mg/kg,分2次,每12h 1次,缓慢滴注。 === 临床表现=== 
1.肾毒性:蛋白尿、[[血尿]]、管型尿,[[血清尿素氮]]和肌酐升高,甚至发生急性肾衰竭。[[肾小管]][[坏死]]时出现低血钾、低血钠、低血钙、低血氯等[[电解质]]紊乱,停药1~2周肾脏损害可继续发展。
6.有皮疹、药物热等反应发生的报道,偶有发生[[过敏性休克]]。曾报道1例严重[[哮喘]]患者在[[雾化吸入]][[本药]]的[[支气管扩张]]剂时哮喘发作加重,导致[[呼吸衰竭]]。
=== 治疗要点=== 
1.本药过量无特效治疗,以对症、支持治疗为主。
4.发生过敏反应,应立即停药,并予以相应治疗。
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