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=== 概述=== 

=== 疾病名称=== 马farcy === 英文名称=== glanders === 马farcy的别名=== farcinia；hippocoryza；maliasmus；malleus；[[马farcy病]]；鼻疽；glanders malleus；rotz；[[鼻疔]]；[[马皮疽]] === 分类=== 

感染内科 > [[细菌]]性感染 === ICD号=== A24.0 === 流行病学=== 20世纪以前，马farcy在人和动物中流行很广泛，遍及世界各国。第一次世界大战期间，马的马farcy曾严重流行于欧洲及[[巴尔]]干半岛时曾将大量患病的马匹处死，才得以[[控制]]。近来许多国家已基本消灭本病，但有些使用马从事生产的国家或地区（亚洲和南美洲），由于防治措施不力，马的马farcy感染率仍较高（10%以上），[[危害]]仍十分严重，因而人的感染机会亦存在。国内迄今乃不同程度地[[分布]]于各养马地区，主要在内蒙古、新疆、黑龙江、吉林、青海、宁夏等地。 ==== 传染源==== 主要为患病的马、骡和驴。羊、猫、犬、骆驼、家兔、雪貂等也能感染马farcy杆菌。牛、猪和家禽对马farcy则无[[自然]]感染。[[患者]]作为[[传染源]]亦有可能。实验室工作者因不慎亦可感染此病。 ==== 传播途径==== 

==== 人群易感性==== 人马farcy常为散发，往往与人的职业有明显关系。本病多发生于兽医、饲养员、骑兵及屠宰工[[人中]]，多数为男性，年龄多在20～40岁之间。 === 病因=== [[病原体]]为马马farcy杆菌（malleomyces mallei），为革兰阴性需氧杆菌，菌体类似于[[白喉杆菌]]，一般化学[[消毒剂]]即可杀灭该菌。主要传染源为病马、病驴、病骡，病人可成为传染源。人类感染多见与家畜有[[密切接触]]者，病菌主要通过[[破损皮肤]]与眼、鼻、[[口腔]]等黏膜而侵入人体，病例多数发烧。 === 发病机制=== 马farcy主要通过接触传播,病菌经破损的皮肤和黏膜侵入人体,也通过呼吸道、消化道感染而发现。 === 马farcy的临床表现=== 可分为急性型和慢性型。 ==== 急性型==== [[潜伏期]]在3周以内。早期有发热、[[头痛]]、[[乏力]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等前驱[[症状]]。皮肤损害为红色[[丘疹]]、[[水疱]]，迅速变为[[结节]]、脓疱和[[溃疡]]。溃疡的特点为基底部呈油污状，边缘不整齐，表面覆以脓性和血性渗出物，几天或数周后发生[[转移]]性损害，在邻区皮肤或皮下[[组织]]内沿[[淋巴管]]发生多个结节，以后同样发生脓肿溃烂，难以愈合而形成[[瘘管]]。若病菌侵犯鼻黏膜，则鼻中隔、腭部出现广泛性坏死性组织破坏。病菌也可侵入呼吸道黏膜，出现血性黏液性[[鼻涕]]。病菌进入[[血液]]可引起[[菌血症]]，还可引起[[肺炎]]、[[内脏]]多发性脓肿、多发性[[关节炎]]或引起死亡。 ==== 慢性型==== 患者全身症状轻微，皮肤损害少，而在皮肤深层及肌肉内出现结节、脓肿和溃疡。局部[[淋巴结]]肿大，可出现菌血症，长期间歇发作，半数人可自然[[痊愈]]，也有病人因身体衰竭或并发症而死亡。 === 马farcy的并发症=== 病菌进入血液可引起菌血症，还可引起肺炎、内脏多发性脓肿、多发性关节炎或引起死亡。 === 实验室检查 === ==== 脓液或分泌物涂片检查及培养==== 

==== 血液培养==== 伴有[[败血症]]者，可获阳性结果，一般患者阳性率不高。 ==== 免疫学检查==== [[血清]]可作血凝及[[补体结合试验]]，前者[[敏感]]性较高，[[效价]]在1∶640以上才有诊断价值，后者特异性较强，但操作麻烦，效价＞1∶20才有参考意义。现已建立了较简便的固相补体结合试验，对照孔与试验孔[[溶血]]环直径差在6mm以上者，判为阳性。近来应用新的马farcy[[检验]][[方法]]，如间接乳胶凝集试验、对流[[免疫]][[电泳]]试验、斑点酶联免疫[[吸附]]试验、单[[扩散]][[溶血试验]]、荧光抗体试验和[[基因探针]]法等，但国内尚未广泛应用。马farcy菌素[[皮内试验]]：将马farcy菌素作1∶1000稀释后，取0.1ml注入前臂皮内，经24～48h，于局部出现红肿现象为阳性反应，常在病程4周内呈阳性反应，可持续数年。 === 辅助检查=== 急性[[肺部感染]]，胸部X片可见[[大叶性肺炎]]或局限性密度增高影。 === 诊断=== 接触病畜者皮肤出现特征性损害应考虑本病的可能，取患者[[鼻腔]]分泌物或皮肤溃疡处的[[脓液]]涂片[[检查]]出革兰阴性马farcy杆菌，也可用吕氏碱性[[美蓝]]染色检出形似白喉杆菌的细菌可以确诊。 === 鉴别诊断=== 马farcy需与[[孢子丝菌病]]、急性化脓性感染、[[坏疽性脓皮病]]相鉴别。 === 马farcy的治疗=== 

马马farcy相当于[[中医]]“鼻疔”，多因肺经[[火毒]]上攻，兼感毒邪，致[[使气]]血凝结而引起。中医宜清热解毒，消肿排脓，活血止痛。方用消疮饮加减，外用[[紫色溃疡膏]]。 === 预后=== 马farcy的急性型预后极差，若不治疗其病死率在90%以上。慢性或亚临床型其[[治愈]]率可达30%～50%。近年来应用有效抗生素或化学[[药物]]治疗后，病死率有明显下降。 === 马farcy的预防=== 

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