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=== 症状=== 患者通常发病隐匿，常出现单[[侧眼]]红、眼痛、眶周[[疼痛]]、[[刺激]]感或异物感，一些患者通常诉有视物模糊、眼前黑影，早期一般无明显的[[视力]]下降，但在后期由于[[黄斑]]区受累及视网膜脱离可出现显著的视力下降。 === 体征 === ==== （1）眼前段病变==== 

一些有免疫缺陷的患者可同时伴有病毒性[[角膜炎]]，一些患者尚可出现弥漫性巩膜外层炎、[[巩膜炎]]、[[眼眶炎症]]等。 ==== （2）眼后段病变==== 

玻璃体炎症反应是此病的一个重要特征，几乎所有的患者均可出现。通常表现为中度炎症反应，玻璃体混浊、炎症细胞[[浸润]]，后期引起[[玻璃体液化]]、增殖性改变和牵引性视网膜脱离等。 === 其他=== 

=== 视网膜脱离=== 

=== 增殖性玻璃体视网膜病变=== 增殖性玻璃体视网膜病变是由于大量渗出物、炎症因子、炎症趋化因子进入玻璃体内所致。 === 视网膜和（或）视盘新生血管膜形成=== 视网膜和（或）视盘新生血管膜形成与视网膜[[毛细血管]]无[[灌注]]有关，少数患者在视网膜脱离发生后出现视网膜新生血管。这些新生血管易发生出血，引起[[玻璃体积血]]。 === 并发性白内障=== 疾病后期可发生[[并发性白内障]]，以[[晶状体]]后囊下混浊为常见。 === 其他=== 

桐泽型葡萄膜炎的诊断主要根据典型的临床表现、实验室及辅助[[检查]]。一般而言，对患者进行认真的眼部检查，特别是用间接检眼镜或三面镜检查，诊断并不困难，但对于临床上可疑的患者，应进行一些必要的实验室检查： === 房水和玻璃体抗体检测=== 利用免疫[[荧光]]技术可进行[[特异性]][[抗体]][[检测]]，如发现眼内有特异性抗疱疹病毒抗体产生，则对诊断有帮助。[[血清]]特异性抗体检测对诊断也有一定的帮助，但应[[注意]]不少ARN患者血清抗体或[[免疫复合物]]检查结果阴性。因此，不能仅根据阴性结果即排除ARN的诊断。 === 活组织病理学检查=== 属于侵入性检查。此病临床[[变异]]较大，对一些可疑患者可行诊断性玻璃体切除和（或）视网膜活[[组织]]检查，所得[[标本]]可用于病毒培养、[[组织学]]和免疫[[组织化学]]检查、[[PCR]]检测、原位杂交等。标本培养结果阳性、组织学检查发现病毒[[包涵体]]以及电镜观察到病毒颗粒，对诊断有重要帮助。但如果培养结果阴性和未发现病毒包涵体，并不能排除ARN的诊断。已有实验表明，在电镜下观察到大量病毒的标本，培养仍可能出现阴性结果。 === 其他实验室检查=== 

=== 荧光素眼底血管造影检查=== [[荧光素]]眼底[[血管造影]]检查对确定患者中心视力丧失的原因、感染的范围等方面是非常有用的。ARN可能出现的造影改变有以下几种：①视网膜动、静脉节段性扩张、[[染料]]渗漏和血管壁染色；②视网膜染料渗漏，呈斑片状强荧光；③出血遮蔽荧光；④于动脉期可看到局灶性脉络膜充盈缺损，此种改变与局部[[脉络膜炎]]症细胞聚集及视网膜色素上皮的损害有关；⑤视网膜中央动脉或其分支的阻塞；⑥在静脉期，活动性视网膜炎区无或仅有少的视网膜灌注，动脉和静脉内荧光均显示突然“截止”的外观，此种荧光“截止”像对于ARN的诊断很有帮助，但也应注意此种改变也可见于[[巨细胞病毒]]（cytomegalovirus，CMV）性视网膜炎和玻璃体内注射[[氨基糖苷类药]]物对视网膜的[[毒性反应]]；⑦于[[循环]]期可以看到视盘染色，尤其在合并视神经炎者更为明显；⑧[[黄斑囊样水肿]]；⑨于疾病恢复阶段，由于视网膜色素上皮的改变可以出现窗样缺损。 === 吲哚青绿血管造影检查=== 

=== 其他检查=== 

由于桐泽型葡萄膜炎可引起前葡萄膜炎、显著的玻璃体炎症和视网膜炎症，所以应与多种类型的葡萄膜炎或其他疾病相鉴别。这些疾病包括进展性外层视网膜坏死综合征、梅毒性视网膜炎、大细胞[[淋巴瘤]]、Behcet病、急性多灶性出血性视网膜血管炎、[[细菌]]性眼内炎、[[真菌]]性眼内炎、[[类肉瘤病]]性葡萄膜炎等。 === 进展性外层视网膜坏死综合征=== 

=== 巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎=== CMV性视网膜炎均发生于免疫抑制者或全身CMV感染的[[新生儿]]，病程长，进展缓慢，疾病早期往往累及后极部视网膜。病变多不是致密的黄白色坏死灶，而是呈[[颗粒状]]外观的炎症改变。通常病变沿弓状血管走行[[分布]]，并常累及视神经，但玻璃体的炎症反应常较轻。累及周边部的CMV性视网膜炎往往表现出[[前后]]方向狭窄的坏死区，坏死常邻近于色素性改变的部位，并位于其后部。CMV引起的视网膜坏死有独特的“破碎的[[干酪]]”样外观，并常伴有视网膜内和视网膜下的渗出，但视网膜脱离发生率没有ARN的发生率高。根据这些特点可将其与ARN鉴别开来。 === 弓形虫性视网膜脉络膜炎=== 在免疫抑制者，弓形虫可以引起广泛的视网膜坏死及严重的玻璃体炎，眼内液和血清特异性抗体检查有助于明确诊断。对于免疫抑制者．可在诊断性治疗或不治疗的情况下，动态观察血清特异性抗体及临床变化，以确定诊断。 === 梅毒性视网膜炎和视网膜血管炎=== 梅毒可引起视网膜动脉炎、片状视网膜混浊和玻璃体炎，在[[HIV感染]]者它尚可引起广泛的暴发性视网膜损害，密[[螺旋体]]和疏螺旋体血清学检查有助于诊断。 === 眼内淋巴瘤=== 

=== Behcet病性葡萄膜炎=== Behcet病可引起视网膜炎和显著的视网膜血管炎，常伴有明显的眼前段炎症，前房积脓发生率高，并且反复发生。此种葡萄膜视网膜炎具有反复发作、复发频繁的特点，患者常伴有明确的全身表现，如[[复发性口腔溃疡]]、多形[[性皮]]肤病变、阴部[[溃疡]]、[[关节炎]]、中枢神经系统受累等，根据这些特点一般不难将其与ARN相鉴别。 === 外源性细菌性眼内炎=== 外源性细菌性眼内炎往往有[[眼外伤]]史或内眼手术史，炎症进展迅速，伴有显著的眼前段炎症和玻璃体炎症，行细胞涂片检查和眼内液[[细菌培养]]有助于诊断。 === 类肉瘤病性葡萄膜炎=== 类肉瘤病性葡萄膜炎常表现为一种肉芽肿性炎症，进展相对缓慢，虹膜多有[[结节]]改变。眼底改变主要为[[视网膜静脉周围炎]]，血管壁周围出现典型的“蜡烛泪斑”，不发生视网膜坏死。胸部X线检查及血清血管紧张素转化酶水平测定有助于诊断和鉴别诊断。 === 中间葡萄膜炎=== 

=== 阿昔洛韦=== 阿昔洛韦口服[[吸收]]率较低，因此一般在治疗初期应静脉途径给药。一般成人用量为每次15mg/kg，在1h内输完，3次/d，连用10天～3周后改为口服，每次400～800mg，5次/d，连续用药4～6周。 === 丙氧鸟苷=== [[丙氧鸟苷]]主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。一般成人用量为每次5mg/kg，静脉滴注，1h内输完，每12小时 1次，连续治疗14～21天，以后改为维持[[剂量]]5mg/（kg·d），每周5次。 === 糖皮质激素=== 

=== 抗凝剂=== 可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂，如[[阿司匹林]]50～200mg，1～2次/d，可能有助于减轻视网膜血管炎。 === 中医治疗=== 应根据[[中医]][[辨证施治]]的原则施以相应的[[中药]]治疗，中药治疗可促进炎症恢复，并可减少药物的副作用。 === 手术治疗===