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== 手术名称==
肾造口术是一种高位尿流改道的[[方法]]，它在泌尿外科有较重要的用处。肾造口术本身是一种单独手术，有时亦应用于肾脏其他手术之后如肾盂成形术后。在肾盂积脓时肾造口术则是一种紧急措施。目前由于泌尿外科内镜技术的发展，肾造口术由解决肾盂引流发展到经皮肾造口碎石、取石，通过肾造口引流，可在体外[[冲击波]]碎石的治疗中进行造影[[检查]]，确定结石的位置，而留置的肾造口管可使ESWL治疗后碎石易排出体外，避免碎石堵塞[[输尿管]]，又能进行再次经皮肾造口碎石治疗，成为结石治疗中的辅助手段。
肾造口术按造口管留置时间及目的可分为永久性肾造口和暂时性肾造口。临床上多采用暂时性肾造口。暂时性肾造口常在肾脏、肾盂手术后完成，以改善肾脏引流，提高手术成功率，亦可用以[[矫正]]肾盂[[积水]]或[[感染]]，以改善肾[[功能]]及病人全身情况，对于[[体质]]差，不能耐受复杂手术者，这一过渡性治疗可为确[[定性]]治疗创造条件。永久性肾造口是一种姑息性手术，如输尿管因[[肿瘤]]阻塞而肿瘤无法切除、放射性[[损伤]]致输尿管广泛狭窄等输尿管严重病变、丧失其功能者，需做永久性肾造口术。
肾造口术按其手术方式可分为[[经皮肾穿刺造口术]]；经腰部显露、不游离肾脏的[[原位肾造口术]]，以及游离肾造瘘术。肾穿刺造口损伤较小，方法较为简单，但其引流效果因不能保证造口管的恰[[当位]]置而受影响，操作不慎可能造成肾[[血管]]、[[胸膜]]等损伤。[[肾穿刺造口术]]仅适用于肾皮质薄、积水严重的病例。原位肾造口术在直视下完成，损伤不大，可在局麻下完成，是单纯肾造口的常用方法。游离肾造瘘术常在上尿路其他手术后完成。
== 适应症==
[[游离肾造瘘术]]
55.0203
== 概述==
游离肾造瘘术适用于：
局部[[浸润]][[麻醉]]或[[硬脊膜外腔阻滞]]麻醉，亦可用全麻。游离肾造口可用硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。[[侧卧位]]。
== 手术步骤==
在肾盂上作一纵行小切口，如为肾内型肾盂则可在输尿管近肾盂处作一小切口，以圆头弯探条、长弯[[止血]]钳或取石钳从肾盂切口探入，在肾皮质最薄处或肾[[下极]]背侧近[[凸缘]]处顶向肾皮质，在穿出肾皮质前应考虑到引出的造口管在体内不成角，易于引流。选择好适当的穿出部位后，在该处用尖刀戳一小口，使血管钳（或圆头弯探条、取石钳）自戳口处穿出，轻轻张开血管钳，夹住带有侧孔的造口管（图7.2.12.1.3-1），将造口管拖入肾盂内，松开止血钳（图7.2.12.1.3-2）。调整造口管在肾盂内的位置后，用3-0可[[吸收]]线于肾包膜作荷包缝合或间断缝合，固定造口管，并用3-0可吸收线间断缝合肾盂切口或上段输尿管切口（图7.2.12.1.3-3）。肾盂切口下方放置橡皮管引流。
肾脏复位后，将肾脏予以适当固定，造口管用可吸收线固定于腰背[[筋膜]]上，[[注意]]防止成角，导致引流不畅。逐层缝合切开[[组织]]，[[皮肤]]上再用丝线固定造口管。
== 术中注意要点==
