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核素扫描
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== 概述==
核素扫描被广泛用于[[中枢]][[神经]]、[[心血]]管、[[消化系统]]、[[泌尿系统]]等许多脏器的检查。
7.很多骨[[关节]]疾病的诊断，可连续随访，有助于评价疗效。
== 核素扫描的禁忌证==
核素扫描系利用放射性[[核素]]作为示踪剂，通过显像仪器显示和拍摄进入[[人体]]内的放射性核素的[[分布]]图，以诊断某些疾病的一种[[同位素]][[检查]][[方法]]。
== 操作名称==
核素扫描
== 核素扫描的适应证==
1.[[妊娠]]、[[哺乳期]]妇女禁用131I行[[甲状腺显像]]甲状腺吸131I功能试验和[[肾上腺皮质显像]]检查。
2.患者不能耐受检查时。
== 准备==
放射性[[药物]]系能够安全用于人体疾病诊疗的放射性标记[[化合物]]。其主要特点是：①能够辐射射线，包括α射线、β射线及γ射线等；②遵循放射性核素衰变规律。
常用的放射性药物有32P、51[[Cr]]、125I、131I、198Au、208Hg、99mTc、113mIn等。目前以99mTc应用最广。它在衰变过程中仅射出γ射线，无β射线。其γ射线[[能量]]适中，适合于多种显示仪器使用。用99mTc可以标记合成出多种供临床使用的脏器显像剂，能够进行人体大部分脏器的检查。 === 2.核医学显像仪器===
（1）扫描机：是较早应用于临床的一种核[[医学]]显像仪器，它借助于探头和受检体之间的相对位置，按一定规律移动来描绘核素在某[[器官]]分布图像。扫描机简单、价廉，应用较广。但其显像时间较长，不适合快速显像的[[需要]]。
== 方法==
（1）患者准备：用99mTc O4－甲状腺显像剂时，患者无须作特殊准备；用131I显像剂时，根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物1周以上，检查当日空腹。
k为[[常数]]，介于0.23～0.32，随显像条件不同而有差异，各单位可建立特定仪器条件的k值。
（1）显像剂：一般用99mTc O4－[[甲状腺静态显像]]或99mTc MIBI甲状腺阳性显像一次完成，显像剂体积为0.5～1.0ml为宜。
④动态采集结束后，根据显像目的和所用显像剂不同，可进行常规甲状腺静态显像或亲[[肿瘤]]阳性显像。
⑤采用ROI技术绘制出甲状腺血流和颈部血流的时间-放射性曲线，由曲线计算出甲状腺[[动脉]]和颈动脉血流的峰时和峰值，以及甲状腺结节部位与对侧相应部位的甲状腺血流比值。 === 3.甲状腺吸131I功能试验===
（1）患者准备：
⑥绘制摄131I率曲线，并注明各时间点的摄131I率及本实验室的正常[[参考值]]。
目前常用的方法有3种。
（2）99mTc MIBI/99mTcO4－显像减影法：其方法与201Tl/99mTcO4－法基本上相同，只是[[不用]]改变采集能峰和窗宽位置，患者体位及准直器同前。静脉注射99mTc MIBI 185MBq（5mCi），10～15min行甲状腺显像，然后再注射99mTcO4－ 185MBq（5mCi），10～15min[[后重]]复甲状腺显像，将前者甲状腺影像减去后者，即为甲状旁腺影像。
（3）99mTc MIBI双时相法：显像条件及显像剂用量与前相同。静脉注射99mTc MIBI后，于15min和2～3h分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，采集时间300s。其早期影像主要反映甲状腺组织，2～3h的延迟影像可反映功能亢进的甲状旁腺组织，此法[[比较]]简便，临床较常用。 === 5.肾上腺皮质显像===
（1）患者准备：
③[[地塞米松抑制试验]]。在常规肾上腺皮质显像后，为了进一步鉴别[[肾上腺皮质]]腺瘤与增生，可做抑制试验。本试验至少在常规显像后1个月进行。在注射显像剂前2d，开始口服地塞米松，2mg/次，每6小时1次，直至检查结束。其显像时间和方法与常规肾上腺皮质显像相同。
（1）操作[[程序]]：
②利用扇形区分割法提取某扇面区域和镜像扇面[[均数]]，计算比值。
（1）[[适应]]证：
== 结果判断==
（1）核素[[脑血管造影]]
①SPECT：常用显像剂为99mTc-HMPAO 或99mTc-ECD，静脉弹丸注射后进行断层扫描，经计算机重建成三维图像。对于脑卒中、早老性痴呆、癫痫、震颤麻痹、肿瘤等的诊断具有较大价值。
②PET：主要用于研究脑疾患时的血流变化，氧、[[葡萄糖]]及[[蛋白质]]合成[[代谢]]，以及[[受体]]分布等。由于价格昂贵，目前尚未广泛用于临床。 === 2.内分泌系统===
（1）甲状腺显像：估计甲状腺大小和重量；异位甲状腺的定位诊断；甲状腺结节的诊断及估计其性质；判断甲状腺的功能状态。
①嗜铬细胞瘤，表现为肿瘤部位放射性浓集的“热区”。
②神经母细胞瘤或其他能分泌儿茶酚胺的神经内分泌瘤，病灶区呈浓集区。 === 3.骨关节系统===
骨显像在很多骨关节疾病的诊断方面较常规的 X 线检查灵敏。
== 注意事项==
