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== 疾病分类==
=== 手术适应证及禁忌证===
由于症状重,病情发展快,极易并发[[心力衰竭]]或[[肺部感染]],预后不佳,因此,一旦明确诊断应及早进行手术治疗。但如出现发绀或以右向左分流为主者,为手术[[禁忌]]证。
=== 治疗原则及手术要点===
1.手术在中度低温和血液稀释体外[[循环]]下施行。
2.入路多采用经主动脉[[切口]],仅在缺损小、肺动脉无明显扩大者方可考虑经肺动脉切口进行[[修复]]。
3.缺损较小、边缘距左冠状动脉口较远者可用无创缝线双层连续缝合缺损,或用带垫片褥式缝合,缝合最后一针时[[注意]]注水排气。
4.缺损大于1cm,或近冠状动脉开口处,以补片修复,用带垫片褥式缝线从肺动脉侧[[进针]],将补片缝至主动脉一侧。
5.经主动脉切口修复时,注意应行高位升主动脉插管,便于显露术野。
6.体外循环开始后,[[阻断]]双侧肺动脉,防止[[发生]][[灌注]]肺。
=== 术后处理===
1.常规[[辅助呼吸]]6~8小时,对缺损大、肺动脉压明显增高者,应适当延长辅助呼吸时间。
2.扩[[血管]]药治疗,以降低肺动脉压,对术前有[[肺动脉高压]]者,应予充分重视。
3.其他处理同心脏直视手术常规。
== 预后及预防==
心[[外科]]
主-肺动脉间隔缺损较罕见,系[[胚胎发育]]过程中,[[动脉]]主干分隔不完全,在主动脉和肺动脉根部形成间隔缺损,缺损距主动脉瓣0.5cm~1.5cm。[[大小]]一般在1.5cm~2.5cm。
[[症状]]:类似[[动脉导管未闭]],但[[血液]]是从升主动脉经过缺损到肺动脉干。所以症状出现早而且严重。有[[心悸]]、气急、疲乏无力,晚期可出现发绀。
1.症状 类似动脉导管未闭,但血液是从升主动脉经过缺损到肺动脉干。所以症状出现早而且严重。有心悸、气急、疲乏无力,晚期可出现发绀。
2.[[体检]] [[胸骨]]左缘第3[[肋间]]可以听到收缩期杂音,少数[[患者]]可有连续性杂音,同一部位可扪及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进或分裂。有水[[冲脉]]、脉压大。
== 疾病病因==
诊断
1.症状 类似动脉导管未闭,但血液是从升主动脉经过缺损到肺动脉干。所以症状出现早而且严重。有心悸、气急、疲乏无力,晚期可出现发绀。
2.体检 胸骨左缘第3肋间可以听到收缩期杂音,少数患者可有连续性杂音,同一部位可扪及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进或分裂。有水冲脉、脉压大。
3.[[心电图]] 示左心室肥大或双室肥大,如有右向左分流,可出现右室肥大。
4.[[X线]][[检查]] 双肺血多,[[心脏]]明显扩大,主动脉结不大,肺动脉段突出,[[肺门]]阴影增宽。
5.[[超声心动图]] 主动脉-肺动脉壁扫描回声中断。
6.右心导管及[[心血]]管造影检查 可显示肺动脉压力和含氧量增高。如导管从肺动脉直接进入升主动脉和[[主动脉弓]]部,即可明确诊断。主动脉逆行造影可显示缺损大小和位置及与周围[[组织]]的[[解剖]]关系。
== 治疗方案==
无特殊预防方式。