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小儿出血性疾病

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 16:48
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14.防止家中[[交叉感染]]。交叉感染是引起血液病[[继发感染]]的常见因素,当亲戚朋友患呼吸道感染或其他[[传染病]]时,应避免与患者接触,室内环境要保持清洁。
===小儿出血性疾病的西医治疗===
(一)治疗
 
1.局部[[止血]] 对于患儿的[[出血]]的制止,首先采取局部[[止血法]]:
 
(1)压迫或加压包扎。
 
(2)冰袋。
 
(3)[[肾上腺素]]滴液加[[棉球]]压迫局部。
 
(4)[[止血粉]]、[[云南白药]]、[[三七粉]]、[[白芨粉]]、马孛粉。 (5)[[凝血酶]]、[[纤维蛋白原]]、[[纤维蛋白]]海绵、[[凝血活酶]]制剂、[[淀粉]]海绵、纤维蛋白[[氧化纤维素]]、[[吸收性明胶海绵]]等。
 
2.[[血管]]因素所引起出血的治疗 常用:①[[芦丁]];②[[卡巴克络]]([[安络血]]);③[[酚磺乙胺]]([[止血敏]]);④[[维生素C]]。
 
3.[[血小板]]因素引起出血的治疗 可用:①[[泼尼松]]([[强的松]]);②[[输血]];③输浓缩血小板。
 
4.[[凝血因子缺乏]]引起出血的治疗:补充[[凝血因子]]或血小板,以床性[[出血性疾病]]以补充所缺乏的凝血因子为主如:补充相应凝血因子的浓缩制剂,输新鲜[[血浆]]、全血或血小板悬液等,但多次输注可能产生相应的[[抗体]],影响疗效,故仅用于严重持续的出血及手术前、中、后防治出血。
 
5.纤维蛋白溶解所致出血的治疗 可用:①[[氨基已酸]](EACA);②[[氨甲苯酸]](抗纤溶芳酸);③[[氨甲环酸]]([[止血环酸]],[[凝血酸]],t-AMCHA);④[[抑肽酶]]。此酶有抗纤维蛋白溶解作用,又有[[抗凝作用]],故使用时应分析病儿的具体病情和[[血液凝固]]状态是否适合再作决定。
 
6.对复合因素引起出血的治疗 必须根据病儿的病情及[[实验室检查]]所见,采取适当的措施。
 
7.[[肾上腺皮质激素]]能减低[[毛细血管]]的通透性,抑制[[脾脏]][[网状内皮系统]]的[[巨噬细胞]]对附有抗体的血小板的[[吞噬作用]]和抗体产生。因此在本病患者应用大量肾上腺皮质激素治疗以后,首先出血[[症状]]减轻或停止,以后才见血小板升高。急性患者出血现象消失后即可减量,于3~4周内停药。慢性患者常需要足量用药3周后才见血小板上升。待出血停止,血小板升至50×109/L以上才渐诚量,停药。切忌长期使用肾上腺皮质激素。脾切除无效者,部分病例应用肾上腺皮质激素治疗也可有效。
 
8.输全血或血小板  输血可改善[[贫血]],适用于急性大量出血的病人,宜用新鲜血,对[[血红蛋白]]较高的病人,可输血小板或含血小板丰富的血浆。但血小板寿命很短,输血或血小板只具暂时止血作用。
 
9.[[丙种球蛋白]][[静脉注射]](HD [[IgG]])  适用于用[[激素]]治疗无效、或用后有明显[[副作用]]者、患[[消化道]][[疾病]]口服药不易吸引者;在严重出血时需作脾切除者的[[术前准备]]用药,使血小板数短期内提高到安全水平,以提高手术安全性。0.4g/kg,[[静脉滴注]],连用5天。
 
10.[[止血药]]物 依据不同病因选用针对性较强的止血药物如[[血管异常]]所致的出血,可用维生素C无、[[维生素P]]、安络血、[[肾上腺]][[糖皮质激素]]等以降低毛细血管脆性和通透性;[[血小板减少性紫癜]]用糖皮质激素;[[肝脏]]疾病的出血可用[[维生素K]]、[[凝血酶原复合物]]浓缩剂;纤溶亢进所致出血可用6-氨基已酸(EACA)、氨甲苯酸( PAMBA),止血环酸等。
 
(二)预后若原发病因能够及时解除,则预后良好,如营养性、[[感染性]]、过敏性等引起的出血症。[[颅内出血]]和急性严重出血易致患儿死亡。
==小儿出血性疾病的病因==
(一)发病原因[[出血性疾病]]的种类很多,根据发病机制可分为五大类:①[[血管]]因素所引起的出血性疾病;②[[血小板]]因素所引起的出血性疾病;③[[凝血因子减少]]、缺乏或质异常所引起的出血性疾病;④抗凝过强所引起的出血性疾病;⑤复合因素所引起的出血性疾病。
长期[[反复出血]]可并发贫血,重症[[出血]]可发生[[心力衰竭]],急性大量出血可发生[[失血性休克]]。可致[[关节畸形]]、[[运动障碍]],[[视网膜出血]]可致[[失明]],[[泌尿道出血]],[[颅内出血]]、[[消化道出血]]可致死亡。
===小儿出血性疾病的西医治疗===
(一)治疗
 
1.局部[[止血]] 对于患儿的[[出血]]的制止,首先采取局部[[止血法]]:
 
(1)压迫或加压包扎。
 
(2)冰袋。
 
(3)[[肾上腺素]]滴液加[[棉球]]压迫局部。
 
(4)[[止血粉]]、[[云南白药]]、[[三七粉]]、[[白芨粉]]、马孛粉。 (5)[[凝血酶]]、[[纤维蛋白原]]、[[纤维蛋白]]海绵、[[凝血活酶]]制剂、[[淀粉]]海绵、纤维蛋白[[氧化纤维素]]、[[吸收性明胶海绵]]等。
 
2.[[血管]]因素所引起出血的治疗 常用:①[[芦丁]];②[[卡巴克络]]([[安络血]]);③[[酚磺乙胺]]([[止血敏]]);④[[维生素C]]。
 
3.[[血小板]]因素引起出血的治疗 可用:①[[泼尼松]]([[强的松]]);②[[输血]];③输浓缩血小板。
 
4.[[凝血因子缺乏]]引起出血的治疗:补充[[凝血因子]]或血小板,以床性[[出血性疾病]]以补充所缺乏的凝血因子为主如:补充相应凝血因子的浓缩制剂,输新鲜[[血浆]]、全血或血小板悬液等,但多次输注可能产生相应的[[抗体]],影响疗效,故仅用于严重持续的出血及手术前、中、后防治出血。
 
5.纤维蛋白溶解所致出血的治疗 可用:①[[氨基已酸]](EACA);②[[氨甲苯酸]](抗纤溶芳酸);③[[氨甲环酸]]([[止血环酸]],[[凝血酸]],t-AMCHA);④[[抑肽酶]]。此酶有抗纤维蛋白溶解作用,又有[[抗凝作用]],故使用时应分析病儿的具体病情和[[血液凝固]]状态是否适合再作决定。
 
6.对复合因素引起出血的治疗 必须根据病儿的病情及[[实验室检查]]所见,采取适当的措施。
 
7.[[肾上腺皮质激素]]能减低[[毛细血管]]的通透性,抑制[[脾脏]][[网状内皮系统]]的[[巨噬细胞]]对附有抗体的血小板的[[吞噬作用]]和抗体产生。因此在本病患者应用大量肾上腺皮质激素治疗以后,首先出血[[症状]]减轻或停止,以后才见血小板升高。急性患者出血现象消失后即可减量,于3~4周内停药。慢性患者常需要足量用药3周后才见血小板上升。待出血停止,血小板升至50×109/L以上才渐诚量,停药。切忌长期使用肾上腺皮质激素。脾切除无效者,部分病例应用肾上腺皮质激素治疗也可有效。
 
8.输全血或血小板  输血可改善[[贫血]],适用于急性大量出血的病人,宜用新鲜血,对[[血红蛋白]]较高的病人,可输血小板或含血小板丰富的血浆。但血小板寿命很短,输血或血小板只具暂时止血作用。
 
9.[[丙种球蛋白]][[静脉注射]](HD [[IgG]])  适用于用[[激素]]治疗无效、或用后有明显[[副作用]]者、患[[消化道]][[疾病]]口服药不易吸引者;在严重出血时需作脾切除者的[[术前准备]]用药,使血小板数短期内提高到安全水平,以提高手术安全性。0.4g/kg,[[静脉滴注]],连用5天。
 
10.[[止血药]]物 依据不同病因选用针对性较强的止血药物如[[血管异常]]所致的出血,可用维生素C无、[[维生素P]]、安络血、[[肾上腺]][[糖皮质激素]]等以降低毛细血管脆性和通透性;[[血小板减少性紫癜]]用糖皮质激素;[[肝脏]]疾病的出血可用[[维生素K]]、[[凝血酶原复合物]]浓缩剂;纤溶亢进所致出血可用6-氨基已酸(EACA)、氨甲苯酸( PAMBA),止血环酸等。
 
(二)预后若原发病因能够及时解除,则预后良好,如营养性、[[感染性]]、过敏性等引起的出血症。[[颅内出血]]和急性严重出血易致患儿死亡。
==小儿出血性疾病吃什么好?==
[[咳血]][[食疗]]方
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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