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冠心病心绞痛

添加41字节, 2017年3月14日 (二) 16:56
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[[辨证]]分型一般分为2~4型,最多可分为8种类型。根据[[国家中医药管理局]]发布的[[冠心病]]心绞通的[[中医]]病症诊断疗效标准,分为[[心血瘀阻]]型、寒凝心脉型、[[痰浊]]内阻型、[[心气虚]][[弱型]]、[[心肾阴虚]]型、[[心肾阳虚]]型6型。由于众多学者对冠心病心绞痛的认识从病机到分型[[上都]]不尽相同,故其在临床上的具体[[治法]]和用药也不相同,临床多分为[[心气虚血瘀证]]、痰浊痹阻证、[[心阳虚]]衰证、[[气滞血瘀证]]、寒[[凝血]][[瘀证]]、[[心阴]]亏损证等证型。
=== 心气虚血瘀证===
治宜[[益气活血]]、[[通脉]]止痛。林晓忠等用[[补阳还五汤]]治疗35例,并与用[[复方丹参片]]治疗的25例做对照,结果补阳还五汤显效29例,有效11例,无效3例,加重l例,总有效率为88.57%;复方丹参片组显效6例,有效9例,无效7例,加重3例,总有效率为60.O%。经x[[检验]],有统计学意义(P<0.05),两组[[心电图]]疗效[[比较]],分别为显效14例、5例;有效14例、8例;无效5例、9例;加重l例、3例;总有效率分别为80.0%、52.0%。经x检验有统计学意义(P<O.05),治疗组优于对照组。现代医学研究证实,补阳还五汤具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、减慢[[心率]]、降[[低血压]]、降低心肌耗氧量、抗[[纤溶]]活性、抗[[血小板]]凝集、降血脂等[[作用]]。
=== 痰浊痹阻证===
治宜[[宣痹通阳]],[[涤痰]]化浊。张京春等用[[党参]]、[[五味子]]、[[黄芪]]、[[黄精]]、[[桃仁]]、[[红花]]、[[川芎]]、[[赤芍]]、[[全瓜蒌]]、[[薤白]]、[[半夏]]、酒[[大黄]]等[[药物]]治疗74例,结果其并发症([[心律失常]]、[[心力衰竭]])明显减少,效果优于单纯应用化瘀组。有研究证明,宣痹通阳法以[[化痰]][[祛湿]]、温通[[心阳]]为主,不但能够改善脂质代谢、降低血脂、减轻[[动脉粥样硬化]]的[[发生]]、发展,而且能够扩张冠脉、增加冠脉[[血流量]]、减慢心率、减弱心肌收缩力、抗心肌缺血、增加耐缺氧[[能力]]等作用。
=== 心阳虚衰证===
治宜益气生脉,[[回阳救逆]]。封枫等以自拟益参汤治疗,该方由[[益母草]]、[[生晒参]]、黄芪、[[白术]]、[[甘草]]、[[桂枝]]、[[肉桂]]等药物组成,治疗50例,总有效率为95%。该药可以使冠心病[[患者]]的缺血心肌耗氧量降低,而做功效率提高,从而减少了[[心绞痛]]的发作。黄芪具有益卫固表、[[补中益气]]、[[利水消肿]]、托毒排脓等功效。[[现代药]]理研究证实黄芪能够清除[[氧自由基]],调节[[免疫功能]],改善血流[[动力学]]及[[血液流变学]]等。
=== 气滞血瘀证===
治宜[[疏肝]][[行气]],活血化瘀。付伟等用采用活血化瘀、[[芳香温通]]法,配合口服[[硝酸]]酯类药物,治疗冠心病心绞痛50例,总有效率为92%,心电图改善58%。李宝华用[[血府逐瘀汤]]治疗36例,结果治疗组总有效率为94.4%。治疗用药[[前后血]]液高凝状态显著改善,[[全血黏度]]降低,有效地改善临床[[症状]],且能够预防[[心肌梗死]]。
=== 寒凝血瘀证===
治宜[[温经散寒]],缓急止痛。吴启窗等在治疗上主张多用[[细辛]]、[[丁香]]、[[吴茱萸]]、[[高良姜]]、[[沉香]]、桂枝、[[苏合香]]、[[冰片]]、蜀椒、[[附子]]、[[荜茇]]等温通散寒、[[解痉]]止痛之品。可降低[[硝酸甘油]]用量、降低[[血浆]][[TXB2]]水平、改善血液流[[变性]]等作用。
=== 心阴亏损证===
治宜[[滋阴]]养血,[[养心安神]]。王邵存用[[天王补心丹]]加减,该方由紫[[丹参]]、炒[[酸枣仁]]、[[天门冬]]、桃仁、广[[郁金]]、[[枸杞子]]、[[生地黄]]、[[当归]]、[[茯苓]]、绛香、[[桔梗]]、[[远志]]等药物组成,治疗35例,总有效率为85.7%。现代药理证明,丹参具有改善[[抑制]]血小板聚集和增加冠状动脉血流量的作用。
治疗冠心病根据中医整体概念,[[辨证施治]],通过对主症、[[脉象]]、[[舌象]]的[[分析]]及以心电图、动脉造影结果为诊断依据。掌握好本病的机制,以正确的对症用药,使心[[功能]]增强,改善心脑[[血管]]的[[血液循环]],以“通补并用、益气活血”为[[治则]].这样疗效更好。在辨证的基础上二还要重视专病专型与专方的研究,尤其是加[[强中]]医药治疗危重症抢救措施的研究,改革中药剂型,拓宽[[给药途径]],加快中药[[方剂]]的研究速度,为临床提供更有效的中药剂型。
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