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== 手术名称==

肩胛下肌关节囊重叠缝合术

[[Putti-Platt手术]]；Putti-Platt operation；[[Putti-Platt氏法]]

== 分类==

79.8103

2.[[仰卧位]]，术侧[[肩后]]垫砂枕抬高。先使病人侧斜[[卧位]]，待颈肩胸背部[[皮肤]][[灭菌]]并铺好[[无菌]]单后改为仰卧位。

== 手术步骤==

做[[肩前]]内侧[[切口]]，切口横行段由肩峰下缘至喙突尖，下行段由喙突端钝弧形转角沿三角肌前缘或其外侧1cm处下行至三角肌[[结节]]上方（图3.6.2.2.1-3）。

通过三角肌与[[胸大肌]]间隙，或在三角肌前缘的外侧约0.5cm处，顺[[肌纤维]]方向分开三角肌；为使切口显露更清楚，亦可切断附着在[[锁骨]]外1/3的三角肌，掀起三角肌显露喙突和附着其上的喙肱肌和肱二头肌短头的联合腱；用下述两法之一游离联合腱；在喙突下1cm处，切断喙肱肌及肱二头肌短头的联合腱；或先用钻头由喙突顶端顺喙突纵轴钻一骨孔（备作螺钉固定用），[[然后]]于喙突根部离断喙突，使离断的喙突随同联合腱向下翻转，向下向内轻轻牵开联合腱，并使肱骨外旋显露出[[肩胛]]下肌。依次解剖肩胛下肌的下缘和上缘，在解剖下缘时应[[注意]]位于其下的旋肱前、后动[[静脉]]和腋[[神经]]。在肩胛下肌和关节囊间插入一鼻中隔剥[[离子]]，钝性分开这两层[[结构]]，有时此两层[[组织]]间紧密粘连，无法[[分离]]时，则不必强行解剖分离。在肱骨小结节内侧2～3cm处，于肩胛下肌上以粗丝线缝两针牵引线，在牵引线之间垂直切开肩胛下肌和关节囊，向内侧牵开关节囊的内侧瓣，同时外旋肱骨头，关节盂的前缘即可得以显露（图3.6.2.2.1-3）。

将上臂内收、前臂紧贴于胸前，[[保持]]肱骨头的内旋位，将肩胛下肌和关节囊的外侧瓣间断褥式缝合于肩胛颈部的软组织上（图3.6.2.2.1-4）。