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右心导管检查

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== 操作名称==

右心导管检查适用于[[房间隔缺损]]、[[室间隔缺损]]或不典型[[动脉导管未闭]]等

(1)用于诊断:对于某种[[心脏]]疾病目前所沿用的[[无创性检查]][[方法]]不能确定诊断时,[[需要]]作心导管检查。如房间隔缺损、室间隔缺损或不典型动脉导管未闭,鉴别诊断时需要作右心导管检查。

(2)用于[[判断]]疾病程度和确定手术[[适应]]症:如[[肺动脉瓣狭窄]]时,当右室与肺[[动脉]]收缩压差>50面mmHg时则更应倾向于手术治疗。[[先天性心脏病]]一旦肺动脉压高于[[体循环]]压力时,则提示已失去[[外科]]手术机会。[[法洛四联症]]术前行右心导管检查核心室造影有助于了解病变部位和程度。

(3)用于诊断肺[[血栓栓塞]]性疾病。

(4)用于诊断[[心包]]填塞或缩窄。

(5)用于判断手术效果:术中测定术前术后压力变化有助于[[评估]][[畸形]]矫治效果。术后复查
== 右心导管检查的禁忌证==

心导管[[检查]]

== 右心导管检查的适应证==

1.呼吸道[[感染]],[[体温]]38℃以上要避免做此项检查。

2.[[有过]]敏史,有[[出血性疾病]]者,避免做此项检查。
== 准备==

术前应将病人准备穿刺或切开的上肢或腹股沟部的[[皮肤]]用肥皂与[[清水]]洗干净,手术日按预约准时到指定地点。需在全麻下做检查的患儿,如上午做,要禁食早餐;下午做,则禁食午餐。
== 方法==

1.心导管检查方法 在[[大腿]]根部或手臂上切开一个约3mm的小口,利用[[静脉]]插入一根细细的导管,把心脏各个部位与体表之间连成一个通道。在专用的X光[[影像]]设备下,可以进行以下三个方面的操作:

其一,在心脏和大[[血管]]各个部位(包括左、右心房,左、右心室,上、下腔静脉,肺动、静脉及体动脉)取少量[[血液]][[样本]]进行血氧含含量[[分析]]和进行压力[[监测]],通过这些数据,作[[出血]]液[[动力学]]的定量判断,了解心内缺损分流量的[[大小]]、肺血管阻力的情况以及各部位之间的压力差异。

其二,在心脏大血管不同部位注入[[造影剂]],采用摄像技术,清晰动态地显示各房、室和大血管的腔内[[结构]]及瓣膜的[[活动]]情况,对心脏房、室与大血管的位置[[变异]],心内缺损、狭窄,能非常[[直观]]地显示出来。是解决先[[心病]]复杂畸形[[定性]]诊断最有效的手段,对外科行[[矫正]]手术和判断预后非常有帮助。

其三,在心导管检查的基础上开展起来的介入性治疗,包括球囊扩张术、内支架术、封堵术、开窗术等。

2.做完心导管检查后,应[[注意]]病人有无心跳、呼吸明显增快现象。做造影检查的患儿应注意有无[[恶心]]、[[呕吐]]等造影剂的[[反应]][[症状]]。一般这些症状过几小时后就会好转,还要注意[[切口]]有无出血、渗血,[[血肿]]、肢体发凉等情况,如[[有应]]及时找医生检查。做完造影后,如无呕吐,可少量饮水,4~6小时后可以进食。术后卧床24小时,局部伤口沙袋加压6小时,暂不宜剧烈活动,防[[止血]]管伤[[口破]]裂出血。如有切口缝线,术后七日拆线。

== 注意事项==

1.术前禁[[水禁]]食4小时以上,注意休息,避免呼吸道感染,体温38℃以上要避免做此项检查。

2.让医生了解有无过敏史,是否易出血不止,近期服药情况。

3.向医生详细了解整个操作过程,避免不必要的[[精神]]紧张压力。

4.术后须卧床休息24小时,局部伤口加压包扎,用[[抗生素]]预防感染。

5.不是所有的先心病[[患者]]都须做此项检查,心导管检查毕竟是一种微创手术,也存在一些潜在危险因素,如[[过敏反应]]、[[心率]]失常、[[血栓形成]]等,根据病情的需要,接受有[[经验]]的专科医生诊治。

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