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尿瘘修补术

添加2,292字节, 2017年3月14日 (二) 17:21
创建页面,内容为“== 操作名称== 1.按阴道手术前准备进行。 2.尿培养及药敏试验。 3.合并膀胱炎膀胱外翻膀胱结石者...”
== 操作名称==

1.按[[阴道]]手术前准备进行。

2.尿培养及[[药敏试验]]。

3.合并[[膀胱炎]]、[[膀胱外翻]]及[[膀胱结石]]者,术前用[[抗生素]]治疗,[[炎症]][[消退]]后1-2周进行手术。

4.每日用[[消毒]]液行阴道灌洗及[[坐浴]],连续5d。如有外阴部及[[大腿]]内侧皮炎,坐浴后涂[[氧化锌软膏]],同时卧床休息,两腿分开,使[[尿液]]不再浸湿外阴[[皮肤]],或用[[紫外线]]照射1-2次,直至炎症消退。

5.[[分娩]][[损伤]]造成的[[尿瘘]],如当时发现应及时缝合。压迫[[坏死]]造成的尿瘘,须等待3-6个月,局部炎症消退,[[组织]]恢复健康后,再行修补术。如[[糖皮质激素]]和抗生素合用,能促进[[瘢痕]]软化,则可提前手术。

6.老年或长期[[闭经]]者,术前1周内局部涂[[己烯雌酚]]霜或口服己烯雌酚0.5-1mg,1/d,共5-7d。

== 操作后管理==

尿瘘修补术

== 用品及准备==

1.俯卧或[[侧卧位]]6-7d。

2.多饮水,进半流食5d,术后4d起给[[液体石蜡]]30ml,或[[润肠丸]]2丸,1/d,使[[大便]]通畅。

3.[[膀胱]]引流需[[保持]]通畅,安放导尿管期间不需冲洗膀胱,如导尿管为血或沉渣堵塞,可用[[生理盐水]]或1:5 000[[呋喃西林]]低压冲洗至通畅。拔管时间:[[小孔]]3-5d,大孔12-14d。拔管前自导尿管注入适量亚甲兰液,夹住尿管后观察5-30min,阴道未发现蓝色尿液即可拔管。拔管后嘱[[患者]]及时排尿,如排尿不畅,测残余尿,如>50ml,须由有[[经验]]的[[医师]]再插导尿管。

4.如有[[耻骨]]上膀胱引流,最初10d持续开放。10d后夹住导管,试行排尿,无困难者,可取出[[引流管]]。

5.外阴、[[尿道]]口周围,用0.05%苯札溴铵([[新洁尔灭]])[[溶液]]擦洗2/d,至创口愈合。

6.常规用抗生素2-3周,老年患者酌情加用小量[[雌激素]]5-10d。

7.3个月内禁止性生活和阴道[[检查]]。

8.再怀孕时,应剖宫产结束分娩。

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