膀胱炎
膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌，通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛，甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。膀胱炎属于中医学的“热淋”、“溺血”等范畴，多因湿热毒邪蕴结下焦所致。
病因
西医病因
细菌感染
膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。
不良的生活习惯
性生活过频以及不洁性生活、共用浴巾，抽烟酗酒，经常食用辛辣食品，憋尿，久坐等不良生活习惯等导致泌尿系感染，从而引发膀胱炎。因此保持良好的生活习惯是预防的重要措施。
尿路梗阻及排尿障碍
失去了尿液冲洗作用，残余尿则成为细菌生长的良好培养基。
中医病因
中医学认为本病为长期受毒邪侵袭而致脾肾两亏或身体素虚，脾肾不足。脾主运化，肾主气化，运化失司，气化不利，则水湿内停，湿邪内停日久而生热，湿热下注于膀胱，而致尿频、尿急、尿痛。热灼络脉，迫血妄行，或气虚摄血无力而致血离经脉发为血淋、溺血。瘀血不去，新血不生，瘀热交搏，渐化为毒，毒热交织，腐蚀肌肉，致发热、贫血、衰竭之征象。
预防
日常预防
1.平日保持自身的清洁。
2.可尝试喝蔓越莓果汁，因为它具有减少细菌黏在泌尿道上的功效。
3.也可以大量喝水，以有效避免细菌入侵的可能性。
注意事项
1.性生活前后若能排尿尽量排掉，不要有憋尿情况。
2.平时活动期间因保持每2-3个小时有一次的排尿习惯，此外更要注意添加维他命B群和乳酸菌等等，预防胜于治疗，只要平日多注意些，就可以减少得到膀胱炎的机会。
常见症状
一般症状
急性膀胱炎
常突然起病，排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有时出现血尿，常在终末期明显。
耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微，部分病人有疲乏感。女性新婚后发生急性膀胱炎称为蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。
慢性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。膀胱炎如果及时治疗的话，症状是会很快消失的，这时候患者不要掉以轻心，要坚持治疗，在医生通过检查确认膀胱炎已经治愈再停下来，不要因此而让膀胱炎转化成慢性。
中医分型症状
湿热下注型
小便频数，灼热刺痛，小便黄赤，腹痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，舌苔黄腻，脉濡数或者滑数。
肾阴虚热型
尿色淡红，尿痛涩滞不显，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。
湿热炽盛型
小便涩痛带血，尿时夹有血块，疼痛满急加剧，心烦，舌尖红，苔黄，脉数。
临床检查
尿路造影
慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。
B超表现
膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。
CT表现
慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚，膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体，盆腔内炎性渗出液。
MRI表现
膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。
诊断鉴别
1.急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。
2.结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。
3.膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。
4.嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。
5.膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
6.慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。膀胱炎时，血尿为终末血尿，且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。
7.慢性膀胱炎需与膀胱癌鉴别。
并发症
治疗
西医治疗
休息
首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。
药物治疗
碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。
具体用药方法为：
磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g，碳酸氢钠1.0g，一次顿服。或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶400mg顿服。
为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次。或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次。氟嗪酸0.2g，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少，其适应症与禁忌症同单程疗法。
至于老年人的下尿路感染，Mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。
单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。
中医治疗
膀胱炎属于中医学的“热淋”、“溺血”等范畴，多因湿热毒邪蕴结下焦所致。治宜清利下焦湿热。
常用方药
处方1：车前草30克，黄柏10克，知母15克，土牛膝15克，生地30克，竹叶12克，木通10克，甘草梢6克。水煎服，日1剂。
处方2：石苇30克，鸭跖草30克，泽泻10克，丹皮12克，银花藤30克，萹蓄10克，瞿麦10克。水煎服，日1剂。
处方3：通草12克，泽泻15克，防己12克，猪苓15克，云苓15克，车前子12克，曲麦12克，萹蓄12克，竹叶15克，白茅根30克，灯芯草10克，赤小豆20克，甘草6克，水煎服。
中成药：三金片、消淋丸、清浊丸。
单验方
1.蒲公英絮不拘量，水煎，过滤后服用。
2.玉米须1把，晒干，用水煎煮，1日饮用数次，连用两周。
耳穴治疗
脾、肾两穴可以健运中焦，补肾气。膀胱穴可以起到分清浊的作用。同时配合以内分泌、皮质下穴可以帮助膀胱炎的恢复。尿道穴可以起到利尿通淋的作用。三焦穴可以通调三焦，使湿热得除。
操作：每天每穴按摩3～5分钟即可。
砭石疗法
刮法：后背下部、腰部。
擦法：下腹部、胁下。
叩法：膀胱俞。
护理
1.勤换内裤，常清洗。注意会阴部清洁，注意性交卫生。
2.每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。
3.注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。
4.多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。
5.慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4～6周。
饮食保健
饮食适宜
膀胱炎饮食上可以多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。还有膀胱炎的患者需要多饮水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量。
1.宜吃高蛋白有营养的食物；
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；
3.宜吃高热量易消化食物。
饮食禁忌
1.忌吃油腻难消化食物；
2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；
3.忌吃高盐高脂肪食物。
食疗保健
1.玉米粥
原料：玉米渣或面50克，盐少许。
制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成。空腹食用。
2.大麦粥
原料：大麦米50克，红糖适量。
制法用法：研碎大麦米，用水煮成粥后，放入适量红糖搅匀食用。
3.竹叶粥
原料：鲜竹叶30～45克，石膏15～30克，粳米50～100克，砂糖少许。
制法用法：竹叶与石膏加水煎煮，取汁与粳米、砂糖少许共煮，先以武火煮开，再用文火熬成稀粥即可食用。
4.青豆粥
原料：青豆、未成熟的黄豆50克，小麦50克，通草5克，白糖少许。
制法用法：先以水煮通草去渣取汁，用汁煮青豆、小麦为粥，加白糖少许，搅匀即可食用。
5.车前子粥
原料：车前子10～15克，粳米50克。
制法用法：车前子布包入砂锅内，煎取汁，去车前子，加入粳米，兑水，煮为稀粥。
