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梅内特雷尔病

添加24字节, 2017年3月14日 (二) 17:24
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== 概述==
 
上腹部痛如[[溃疡]],饭后可缓解。食欲减低,[[恶心]]常见。如息肉样皱襞阻塞[[幽门]]则可发生[[呕吐]]。有时有[[出血]],需手术治疗。因蛋白丢失和[[脂肪]]泻而使[[体重]]下降,无力,水肿。甚者呈恶病质而疑为恶病。胃丢失蛋白,Citrin首先发现在病人[[胃液]]中有[[清蛋白]],证实了胃黏膜丢失蛋白,体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3。用131I标记的清蛋白[[测量]]每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍。大约有6g清蛋白在胃内[[分解]]。从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再[[吸收]]。供新的清蛋白合成,但很难代偿。Citrin复习了23个病例,其中16例有低蛋[[白血]]症(6.0%)。Maimon发现病人2周内[[血浆蛋白]]由5.1g下降到3.8g,蛋白丢失也可[[自然]]缓解。但有的病人需行大部或全胃切除术。丢失蛋白的原因尚不明。可能因胃黏膜屏障受到破坏。
== 梅内特雷尔病的并发症==
[[梅内特雷尔病]]是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚,1888年Ménétrier首先提出,故又名为Ménétrier病。Balfer在8000具尸解病例中只发现1例,1955年Fiber报道2例复习文献50例,1960年Butz报告14例,1977年Bruce报道16例文献复习200例。国内只有散在的个案报道。对此病之命名很不统一,如:[[巨大皱襞肥厚]]、[[胃黏膜息肉样肿胀]]、[[胃腺乳咀病]](adenopapillom atosis gastrica),[[肥厚增生性胃炎]]等。
== 梅内特雷尔病的临床表现==
 
上腹部痛如[[溃疡]],饭后可缓解。食欲减低,[[恶心]]常见。如息肉样皱襞阻塞[[幽门]]则可发生[[呕吐]]。有时有[[出血]],需手术治疗。因蛋白丢失和[[脂肪]]泻而使[[体重]]下降,无力,水肿。甚者呈恶病质而疑为恶病。胃丢失蛋白,Citrin首先发现在病人[[胃液]]中有[[清蛋白]],证实了胃黏膜丢失蛋白,体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3。用131I标记的清蛋白[[测量]]每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍。大约有6g清蛋白在胃内[[分解]]。从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再[[吸收]]。供新的清蛋白合成,但很难代偿。Citrin复习了23个病例,其中16例有低蛋[[白血]]症(6.0%)。Maimon发现病人2周内[[血浆蛋白]]由5.1g下降到3.8g,蛋白丢失也可[[自然]]缓解。但有的病人需行大部或全胃切除术。丢失蛋白的原因尚不明。可能因胃黏膜屏障受到破坏。
== 梅内特雷尔病的并发症==
因[[血浆]]清蛋白经增生的胃黏膜漏入[[胃腔]]造成低蛋白血症和水肿。
[[胃酸]]分泌:由于上皮增生,胃液中有大量黏液,50%的梅内特雷尔病病人无酸。少数病人可以酸度很高同时合并溃疡。[[组织学]]发现典型腺窝增生,主细胞和壁细胞也增加。
== 辅助检查==
=== X线检查=== 皱襞巨大屈曲,大弯侧常有息肉样改变,皱襞不如正常的清晰和柔软。[[蠕动]]波减少,运动缓慢。127例中有60%怀疑有恶[[性病]]变。 === 胃镜检查=== 可见巨大皱襞,充气后不消失,苍白如棒状。黏液特多。皱襞表面不规则,常呈[[大小]]不等结节样或息肉样。皱襞间有深的[[裂隙]]。表面颜色可以苍白、灰色或红色。总之胃镜诊断也不太容易:①不易考虑到本病;②不易鉴别。Filer报道26例仅8例作出了正确诊断。 === 超声胃镜=== 
病变部位的黏膜层明显增厚。
== 梅内特雷尔病的诊断==
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