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肺动静脉瘤

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 17:26
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==肺动静脉瘤的预防和治疗方法==
本病是一组先天性前[[疾病]],故对本病的预防主要对其并产症的预防。[[肺动静脉瘘]][[切除术]]后的主要[[并发症]]在术前、术中及术后均可发生, 只要采取积极的措施, 可以预防或减少。因此, 对患者术前要用[[抗生素]]治疗, 减少[[咳嗽]]和痰量, 训练患者作有效的排[[痰咳]]嗽, 术后要鼓励和协助患者有效[[咳痰]], 以冀将并发症减少到最低限度。
===肺动静脉瘤的中医治疗===
一、在重要[[动脉]]附近[[穴位]][[合谷]]等穴针刺时,一定要掌握[[解剖]]情况,尽量避开[[血管]]。尤其要防止动静脉同时损伤。
 
二、忌用粗针具,不使用缝衣针等非[[针灸]]针具。[[穴位注射]],不要[[进针]]过深,乱提乱插,注射时应先抽回血。
 
三、 如发现有[[出血]]征象,应及时处理。
===肺动静脉瘤的西医治疗===
凡有[[症状]]且病变局限的病人,均需手术治疗。即使无明显症状,但因进行性病变,可发生破裂、[[出血]]、[[细菌性心内膜炎]]、[[脑脓肿]]、[[栓塞]]等致死性[[并发症]],因此均应手术治疗。除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者,可在儿童期手术。
 
本病的治疗主要有以下两种选择:
 
1. 栓塞治疗
 
是近年来随着[[心血管]][[介入放射学]]技术的进展,开创的非手术治疗方法文献报告逐渐增多。最常用的[[栓塞材料]]为不锈钢弹簧圈,其次是[[球囊]]、组织粘合剂、可吸收[[明胶海绵]]、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入[[血管]]就不能取出,故放置前应准确定位。此方法的优点是不开胸,保留更多的肺组织;缺点是栓塞需要在X 线下定位,栓塞不准确或脱落导致栓塞并发症,易导致[[肺炎]],花费较高,治疗不彻底易复发。所以栓塞治疗是否为首选尚有争议。但对多发广泛弥漫性肺动静脉病变为手术禁忌,可考虑应用超小型不锈钢线圈,准确的置于通向瘘的肺动静脉分支内栓塞治疗。
 
2. 手术治疗 单发[[肺动静脉瘘]],可[[楔形切除]]病变部位,或[[肺叶]]/ [[肺段切除术]],原则上尽可能保留最多的正常肺组织。但仍需注意病变肺的血供,肺动静脉瘘[[畸形]]可有多种[[变异]],在[[病理]]切片时发现畸形的血管多种变异,有的病变肺组织较小术中很难发现,术后易复发。有文献报道,手术中B 超可准确找到肉眼看不到的微小的[[动静脉畸形]]病灶,协助定位切除病变组织 。
==肺动静脉瘤的病因==
这种[[畸形]]是由各种不同大小和不等数目的[[肺动脉]]和静脉直接连接。常见者[[动脉]]1支、[[静脉]]2支。二者之间不存在[[毛细血管]]床。病变[[血管]]壁[[肌层]]发育不良,缺乏弹力[[纤维]],又因[[肺动脉压]]力促使病变血管进行性扩张。[[肺动静脉瘤]]是一种肺动静脉分支直接构通类型,表现为血管扭曲、扩张,动脉壁薄,静脉壁厚,瘤呈囊样扩大,瘤同分隔,可见[[血栓]]。病变可位于肺的任何部位,瘤壁增厚,但某区内[[皮层]]减少,[[变性]]或[[钙化]],为导致破裂的原因。另有[[右肺动脉]]与左房直接交通,为少见特殊类型。
肺动静脉瘘有时会发生[[咯血]]、[[胸痛]]其它症状。咯血是由于[[毛细血管扩张]]性病变位于支气管粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现[[神经系统]]症状,如[[抽搐]]、[[语言障碍]]、[[复视]]、暂时性麻木等,这可因[[红细胞增多]]、[[低氧血症]]、[[血管]]栓塞、脑脓肿和[[大脑]]毛细血管扩张病变出血而引起。在家族性[[遗传]]有关的出血性[[毛细血管扩张症]]者常有出血症状,如[[鼻衄]]、咯血、[[血尿]],[[阴道]]和[[消化道出血]]。因瘘的存在也可并发细菌性心内膜炎。在病变区细心听诊,约50%病例可听到[[收缩期杂音]]或双期连续性杂音,其特征为杂音随吸气增强,[[呼气]]减弱。其他还有[[杵状指]]趾、红细胞增多、[[红细胞]]压积增高、[[动脉血]]氧饱和度下降。
===肺动静脉瘤的中医治疗===
一、在重要[[动脉]]附近[[穴位]][[合谷]]等穴针刺时,一定要掌握[[解剖]]情况,尽量避开[[血管]]。尤其要防止动静脉同时损伤。
 
二、忌用粗针具,不使用缝衣针等非[[针灸]]针具。[[穴位注射]],不要[[进针]]过深,乱提乱插,注射时应先抽回血。
 
三、 如发现有[[出血]]征象,应及时处理。
===肺动静脉瘤的西医治疗===
凡有[[症状]]且病变局限的病人,均需手术治疗。即使无明显症状,但因进行性病变,可发生破裂、[[出血]]、[[细菌性心内膜炎]]、[[脑脓肿]]、[[栓塞]]等致死性[[并发症]],因此均应手术治疗。除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者,可在儿童期手术。
 
本病的治疗主要有以下两种选择:
 
1. 栓塞治疗
 
是近年来随着[[心血管]][[介入放射学]]技术的进展,开创的非手术治疗方法文献报告逐渐增多。最常用的[[栓塞材料]]为不锈钢弹簧圈,其次是[[球囊]]、组织粘合剂、可吸收[[明胶海绵]]、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入[[血管]]就不能取出,故放置前应准确定位。此方法的优点是不开胸,保留更多的肺组织;缺点是栓塞需要在X 线下定位,栓塞不准确或脱落导致栓塞并发症,易导致[[肺炎]],花费较高,治疗不彻底易复发。所以栓塞治疗是否为首选尚有争议。但对多发广泛弥漫性肺动静脉病变为手术禁忌,可考虑应用超小型不锈钢线圈,准确的置于通向瘘的肺动静脉分支内栓塞治疗。
 
2. 手术治疗 单发[[肺动静脉瘘]],可[[楔形切除]]病变部位,或[[肺叶]]/ [[肺段切除术]],原则上尽可能保留最多的正常肺组织。但仍需注意病变肺的血供,肺动静脉瘘[[畸形]]可有多种[[变异]],在[[病理]]切片时发现畸形的血管多种变异,有的病变肺组织较小术中很难发现,术后易复发。有文献报道,手术中B 超可准确找到肉眼看不到的微小的[[动静脉畸形]]病灶,协助定位切除病变组织 。
==肺动静脉瘤吃什么好?==
饮食注意事项:  1,[[海带]]肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用. 2, 蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制[[恶性肿瘤]]. 3, 花生(但[[消化不良]]不能吃花生),[[大枣]],[[芦笋]]每日尽量食之,尤其大枣(每日6个)一年四季坚持. 4, 每日吃豆及豆制品,每日一个[[苹果]](有条件的炸汁). 5, [[核桃]]每日三个,不能过食,多食[[便秘]]. 6, 白[[萝卜]]常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃). 7, 咸菜,咸蛋与咸肉等腌制品尽量[[不食]]. 8, 蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分. 9, 加热菜要用[[微波]]炉(起到[[杀菌]]的作用). 10, 西红柿要多食,尤其是熟西红柿. 11, 清体内垃圾的食品有:海带,[[木耳]]([[发泡]]6小时以上),菌类,动物血. 12, 绿茶常喝,[[枸杞]](熬粥),[[山楂]]常吃. 13, 坚果要常吃:[[榛子]],[[杏仁]],[[开心果]],[[无花果]]. 14, 隔夜的白菜不能吃. 15, 西[[兰花]]在身体内产生[[抗体]],抗病毒侵入.[[化疗]]反应很正常.
[[分类:心胸外科疾病]]
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