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含水氯醛
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== 概述==
1.其中加有20%[[单糖浆]]矫味及20%[[淀粉]]（糊化成淀粉浆），以减少含水氯醛对胃[[肠道]]的刺激性；
2.含水氯醛[[合剂]]：内含5%含水氯醛、5%[[溴化钠]]。 === 含水氯醛的药理作用=== 含水氯醛具有镇静、催眠和抗惊厥作用。用作催眠剂，服后15～30min产生作用，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。1h达高峰，持续6～8h。治疗剂量时对呼吸、[[血压]]影响轻微。体[[内消]]除快，较少产生延续[[效应]]。催眠机理可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后作用。较大剂量有抗惊厥作用，可用于[[小儿高热]]、[[破伤风]]及[[子痫]]引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。曾作为[[基础麻醉]]的辅助用药，现已极少应用。 === 含水氯醛的药代动力学=== 口服后迅速[[吸收]]，在[[红细胞]]、[[肝脏]]、[[肾脏]]及其他[[组织]]中迅速还原成活性[[代谢]]产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯[[醋酸]]。三氯乙醇及其[[葡萄糖]]醛酸结合物和三氯醛酸随尿和[[胆汁]]中排出。含水氯醛[[半衰期]]极短（仅数min），其药理作用主要由三氯乙醇产生。三氯乙醇可进入[[脑脊液]]、乳汁中、并透过[[胎盘]]到达[[胎儿]]，其t1/2为7～11h。 === 含水氯醛的适应证===
1.用于[[失眠]]的[[短期]]治疗。
2.用于镇静和（或）术前给药、消除紧张不安，特别适用于[[儿童]]与老年[[患者]]。
3.用于破伤风与[[士的宁]]中毒等引起的惊厥。 === 含水氯醛的禁忌证===
1.有明显肝、[[肾损]]害或严重[[心脏]]病患者禁用。
2.对含水氯醛过敏者、哺乳者禁用。
3.间歇性[[血卟啉病]]患者禁用。
1.用量无毒性，但对心脏病、[[动脉]]硬化症、[[肾炎]]、肝脏疾患、热[[性病]]及特异[[体质]]者，尤其是[[胃炎]]和[[消化]]道[[溃疡]]患者慎用。
2.[[呼吸功能]]不全患者慎用。
3.刺激性强，应用时必须稀释后用。
4.长期服用有[[成瘾]]性与[[耐受性]]。
5.口服4～5g可引起[[急性中毒]]，致死量在10g左右。 === 含水氯醛的不良反应===
1.口服可引起[[恶心]]、[[呕吐]]，长期服用可引起胃炎。
2.神经系统：呼吸抑制及延续效应较巴比土酸盐类为轻，但可出现[[嗜睡]]、[[头痛]]、运动失调等。偶见异常[[兴奋]]、[[精神]]错乱。
3.其他[[反应]]：[[心律失常]]、酮尿症、蛋白尿、[[黄疸]]、皮疹和[[白细胞]]减少。大剂量对[[心肌]]、肝脏有损害。超剂量可引起类似巴比土酸盐类的急性中毒，出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、紫钳等[[症状]]。 === 含水氯醛的用法用量===
1.成人口服0.5～1.5g，睡前服；儿童口服30～50mg/kg，睡前服，最大单次剂量1g。
2.镇静：成人口服250mg，每天3次；儿童每次8mg/kg，每天3次。
3.抗惊厥：成人每次1.5g，灌肠，必要时6～8h重复使用；儿童每次40mg/kg，灌肠，总量不超过1g。 === 含水氯醛与其它药物的相互作用===
1.与其他[[中枢抑制]]药合用时，增[[强中]]枢的抑制作用。
2.与乙醇合用时，可相互抑制其代谢，延长对中枢的抑制作用，还可引起血管扩张和血压下降。
3.含水氯醛与[[华法林]]合用时，部分取代后者与[[血浆蛋白]]的结合，使其血药浓度暂时升高，抗凝作用增强。
4.[[静脉]]注射[[呋塞米]]，可使服用含水氯醛的患者产生面红、[[出汗]]和血压改变。 === 专家点评===
目前已经较少作为催眠的常规药物，临床上主要应用于顽固性失眠和抗惊厥，[[需要]]严格[[控制]]其药物用量。
== 含水氯醛中毒==
[[含水氯醛]]是一种[[催眠药]]、抗[[惊厥]]药，为白色或无色透明的[[结晶]]；有[[刺激]]性特臭，味微苦；在空[[气中]]渐渐[[挥发]]。具有镇静、[[催眠]]和抗惊厥[[作用]]。催眠机理可能与[[巴比妥类]][[相似]]，引起近似生理性[[睡眠]]，无明显后作用。较大[[剂量]]有抗惊厥作用，大剂量可引起[[昏迷]]和[[麻醉]]。[[抑制]][[延髓]]呼吸及[[血管]]运动[[中枢]]，导致死亡。含水氯醛不易在体内[[蓄积]][[中毒]]，[[常用量]][[无毒]]性作用。刺激性强，应稀释后应用。
== 含水氯醛药典标准==
=== 品名===
==== 中文名====
含水氯醛
==== 汉语拼音====
Shuihelüquan
==== 英文名====
Chloral Hydrate
=== 结构式===
=== 分子式与分子量===
C2H3[[Cl]]3O2 165.40
=== 来源（名称）、含量（效价）===
本品为2,2,2-三氯-1,1-[[乙二醇]]。含C2H3Cl3O2不得少于99.0%。
=== 性状===
本品为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，味微苦；在空气中渐渐挥发。
本品在水[[中极]]易[[溶解]]，在[[乙醇]]、[[三氯甲烷]]或[[乙醚]]中易溶。
=== 鉴别===
取本品0.2g，加水2ml溶解后，加[[氢氧化钠]][[试液]]2ml，[[溶液]]显浑浊；加温后成澄明的两液层，并[[发生]]三氯甲烷的臭气。
=== 检查===
==== 酸度====
取本品1.0g，加水10ml溶解后，依法测定（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] H），[[pH值]]应为4.0～6.0。
==== 氯化物====
取本品0.50g，依法[[检查]]（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] A），与标准[[氯化钠]]溶液5.0ml制成的对照液[[比较]]，不得更浓（0.010%）。
==== 醇合三氯乙醛====
取本品1.0g，加水4ml与氢氧化钠试液2ml，摇匀，滤过，滤液加[[碘试液]]至显深棕色，放置1小时，不得生成黄色结晶性沉淀。
==== 炽灼残渣====
不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。
=== 含量测定===
取本品约4g，精密称定，加水10ml溶解后，精密加氢氧化钠[[滴定液]]（1mol/L）30ml，摇匀，静置2分钟，加[[酚酞]]指示液数滴，用[[硫酸]]滴定液（0.5mol/L）[[滴定]]至红色消失，再加铬酸钾指示液6滴，用[[硝酸银]]滴定液（0.1mol/L）滴定；自氢氧化钠滴定液（1mol/L）的容积（ml）中减去消耗硫酸滴定液（0.5mol/L）的容积（ml），再减去消耗硝酸银滴定液（0.1mol/L）容积（ml）的2/15。每1ml氢氧化钠滴定液（1mol/L）相当于165.4mg的C2H3Cl3O2。
=== 类别===
催眠药、抗惊厥药。
=== 贮藏===
密封[[保存]]。
=== 版本===
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 含水氯醛说明书==
含水氯醛（水化氯醛，水合氯醛）是一个较安全的镇静、催眠药，并有抗惊厥作用。不易在体内蓄积中毒。但[[气味]]不好，口服给[[药对]]胃黏膜有刺激作用。血浆蛋白结合率中等，半衰期8～10h，[[分布]]容积1.6L/kg，吸收后在红细胞、肝脏和肾脏内还原成三氯乙醇，另一代谢产物[[三氯乙酸]]的半衰期4d，故有蓄积作用。含水氯醛常用量无毒性作用，本品刺激性强，应稀释后应用。一次应用4～5g可引起急性中毒，抑制[[呼吸中枢]]。中毒血浓度> 20mg/L，致死量10g左右。催眠时应用10%的含水氯醛5～10ml口服；抗惊厥时用10%的含水氯醛15～20ml灌肠。
1.服用后可有恶心、呕吐[[和胃]]不适等[[不良反应]]。
2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、[[共济失调]]、[[瞳孔]][[针尖]][[大小]]、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。
3.长期应用可产生耐受性、依赖性和成瘾性，突然停药时出现[[谵妄]]、震颤、异常兴奋等表现。 === 诊断===
含水氯醛中毒的诊断要点为：
1.有服用或应用含水氯醛史。
2.出现上述临床表现，并排除其他[[药物中毒]]可能性。 === 治疗===
含水氯醛中毒的治疗要点为：
1.中毒的处理原则同[[巴比妥类药物中毒]]的处理。
2.严重中毒是应用[[血液透析]]和[[血液灌流]]的指征。
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