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老年褥疮
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3.卫生宣教 [[家庭治疗]]的患者，对护理者以及患者要给以褥疮发生的原因及预防知识的教育，达到以预防为主的目的。
===老年褥疮的西医治疗===
(一)治疗
1.全身支持治疗 现代学者认为营养问题在[[褥疮]]的形成与愈合过程中起着十分重要的作用，[[营养支持]][[疗法]]是治疗褥疮的根本措施。老年人由于机体老化，消化吸收等功能减退，加之合并[[疾病]]存在，多有营养不良、[[低蛋白血症]]、[[贫血]]、[[维生素缺乏]]等状况，影响了褥疮的愈合。因此，应加强全身营养。饮食上应给予营养丰富、易消化吸收并富含纤维素的软食，少食多餐。对于[[老年痴呆]]或病情严重不能进食者，应予以鼻饲喂养;如有胃肠疾患影响消化吸收的病人，应予以[[静脉]]补充营养，如[[脂肪乳剂]]注射液([[脂肪乳]])、[[氨基酸]]、[[人血白蛋白]]、新鲜[[血液]]等，改善全身营养状况，从而加速褥疮的愈合。
2.局部治疗 局部治疗方法则应根据褥疮的分期进行合理治疗。
(1)Ⅰ期治疗：局部受压后出现[[皮肤发红]]，这是氧供应不足的表现。因无[[皮肤]]破损，所以只要解除压迫、使其自行恢复[[血液循环]]即可。亦可涂上[[凡士林]]、爽身粉以减少局部摩擦，但切忌对受压变红的软组织进行[[按摩]]。因老年人皮肤[[抵抗力]]低、汗液及大小便的[[浸渍]]往往使皮肤变软，轻微按摩也会加重[[软组织损伤]]。
(2)Ⅱ期治疗：先用[[生理盐水]]清洗[[创面]]，再用生理盐水[[纱布]]进行[[湿敷]]，每3～4h更换1次，或用[[聚乙烯]]薄膜、水胶液[[敷料]]敷盖[[伤口]]，保持湿润以利于[[上皮细胞]]的形成及[[肉芽组织]]的生长。但不宜用[[碘附]]、[[过氧化氢]](3%[[双氧水]])、0.5%次氯酸钠等刺激性[[消毒剂]]清洗伤口，以免损伤组织细胞。总之，湿润和无刺激是促进此期愈合的关键。
(3)Ⅲ期治疗：首先应对伤口的[[坏死]]组织、[[焦痂]]进行清除。其方法有多种，这里介绍常用的几种清创法。①机械法：用生理盐水充分冲洗创面，以清除[[脓性分泌物]];或用浸有生理盐水的湿纱布或拭子擦洗创面，去除腐屑。②[[外科]]法：这是最快捷、最有效的方法。用手术刀或剪子除去腐肉及焦痂，直到暴露健康组织。③[[化学]]酶法：应用化学酶如[[纤溶酶]]([[纤维蛋白]]溶酶)、[[胰蛋白酶]]、[[胶原酶]]等，以[[消化]]、溶解脓性分泌物及坏死组织，2～3次/d，直到伤口出现新鲜肉芽组织时为止。注意：化学酶对厚的干焦痂不起作用，使用时应先清除焦痂。
清创后应设法刺激组织生长。过去曾认为局部使用[[抗生素]]可刺激组织生长，经过临床实践证明：抗生素具有[[细胞毒性]]，不但不能促进组织生长，反而破坏有再生能力的[[细胞]]。因此不能滥用。最近的研究发现：碘可以刺激生长。它在消除脓性分泌物、收敛创面、减轻[[疼痛]]及刺激肉芽组织生长等方面均有良好的效果。目前认为最有效的方法还是应用适当的敷料覆盖创面，保持创面湿润的[[生理]]环境，促进肉芽组织生长。但先决条件是保证[[无菌]]侵入，以免湿润条件促进[[细菌]]生长。常用的敷料有生理盐水敷料、吸收敷料、[[藻酸]]钙敷料及液态保护剂等。每天更换2～3次。伤口即将愈合时，可适当延长放置时间。
(4)Ⅳ期治疗：此期是褥疮最严重期，往往有[[窦道]]及暴露的[[肌腱]]、[[骨骼]]存在。治疗的关键是清除瘘管内的[[渗出]]物及坏死组织。可进行窦道内冲洗，湿润纱条[[引流]]，同时，对暴露的骨骼、肌腱应用生理盐水湿纱布进行覆盖，并定时更换，以保持湿润。另外可依据褥疮的部位、大小、深度考虑使用[[外科手术]]方法进行[[缝合]]、游离植皮、[[局部皮瓣]]、[[肌肉]][[皮瓣]]等。
(二)预后
老年人由于[[皮肤老化]]，因而修复能力差，愈合极难。因此，褥疮是增加[[病死率]]的重要原因。
==老年褥疮的病因==
(一)发病原因
==老年褥疮的并发症==
严重者可并发[[脓毒血症]]或多脏器功能[[衰竭]]。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
