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肺胸膜变形虫病

添加55字节, 2017年3月14日 (二) 18:33
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肺胸膜变形虫病可并发支气管瘘,肺脓肿及脓胸。
== 实验室检查==
=== 血液学检查=== 血[[白细胞]]、嗜酸性细胞增高。慢性患者有[[贫血]],低蛋[[白血]]症。[[血沉]]增快。 === 病原体检查=== 痰、胸腔积液中可查到阿米巴虫,但阳性率仅为15%~20%。 === 血清学检查=== 
用间接[[荧光]][[抗体]]试验,[[间接血凝试验]]、酶联免疫[[吸附]]试验等测定阿米巴抗体,阳性率可达95%以上,且[[特异性]]高。但因抗体持续时间长,应结合临床确定病变的活动性,对流免疫[[电泳]][[检测]]脓液和[[活检]]组织中阿米巴[[抗原]],较检测抗体更为迅速,有助于诊断和[[判断]]预后。
== 辅助检查==
肺胸膜变形虫病应与[[细菌]]性肺脓肿、癌性空洞、细菌性脓胸等鉴别。
== 肺胸膜变形虫病的治疗==
=== 抗阿米巴治疗=== 
(1)甲硝唑(灭滴灵):为目前抗阿米巴首选药,对肠[[内外]]所有部位都有效。成人400~600mg,每天3次,口服或静脉滴注,疗程7~10天。必要时可重复。[[副作用]]有[[恶心]][[呕吐]],乏力[[头晕]]等,孕妇慎用。[[甲硝磺唑]]作用与甲硝唑[[相似]],每天2g[[顿服]],3天为1疗程,根据病情间隔3~7天后再用1疗程。
(2)去氢依米丁(去氢吐根碱):对组织内的溶组织阿米巴有直接杀灭作用,在肝组织内浓度最高,适用于肠外阿米巴病。成人1mg/kg,肌注,5~10天为1疗程。[[本药]][[毒性]]大,治疗量与[[中毒]]量相近,因其对[[心脏]]、[[神经]]毒性使其应用受限制。
=== 穿刺引流=== 阿米巴脓胸在药物治疗的同时,应积极穿刺排脓或插管引流。 === 抗生素=== 有混合感染时,应根据脓液性状和细菌培养结果选用抗生素全身治疗。 === 手术治疗=== 
内科治疗经久不愈,慢性肺脓肿,长期存在支气管胸膜瘘,大量脓胸穿刺引流不畅,可考虑做肺叶切除或切开引流。
== 预后==
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