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'''十二指肠球部溃疡'''主要是胃酸、[[胃蛋白酶]]侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在[[空腹]]时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。[[疣状胃炎]]的病因未完全阐明，但发现[[症状]]的[[胃炎]]患者[[幽门螺杆菌]]（HP）[[感染率]]高,主要通过根除HP治疗。
==十二指肠球部溃疡的治疗==
===一般治疗===
生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和[[精神紧张]]，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、[[咖啡]]等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。
（7）藕粥--新鲜老藕适量，糯米50克，[[砂糖]]少许。将藕洗净，切成薄片，与糯米、砂糖共煮成粥，每日早晚餐[[温服]]。适用于胃脘疼痛，位置固定且拒按的血淤症为主的患者
==十二指肠球部溃疡的病因==
1、主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃[[黏膜]]、[[十二指肠]]黏膜产生溃疡性损坏。
（1）胃酸和胃[[蛋白酶]]分泌增多（[[胃酸过多]]）；
（2）胃黏膜屏障被破坏；
（3）[[幽门螺旋杆菌]]感染；[[幽门螺旋杆菌]]是胃炎的主要诱因。
（4）遗传：有的人胃和十二指肠功能低下。
（5）不良习惯：吃喝生冷、辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。
（6）精神情绪：紧张、生气、长期处于恐惧之中。
（7）[[疾病]]：
2、[[胃溃疡]]：主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。
==十二指肠球部溃疡的发病机制==
十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的[[侵袭力]]，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生[[溃疡]]。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的[[消化]]作用，特别是胃酸，其他如[[胆盐]]、[[胰酶]]、某些[[化学]]药品、[[乙醇]]等，也具有侵袭作用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液HCO3-屏障，[[前列腺素]]的[[细胞]]保护、细胞更新、[[表皮生长因子]]和粘膜[[血流量]]等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。
(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常[[生理]]功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。[[十二指肠球炎]]也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠球部溃疡的发生。
(3)[[血液循环]]：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害[[代谢物]]质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的[[血液]]供应与[[胃小弯]]一样，直接由左胃[[动脉]]分出来的终端[[小动脉]]所供应，在粘膜与相邻的[[血管网]]沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有[[炎症]][[水肿]]时更易受压迫而发生[[微循环]]障碍，助长粘膜的[[缺血]]性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。
==十二指球部[[肠溃疡]]的主要[[临床表现]]==
十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上[[腹部]]疼痛，可为[[钝痛]]、[[灼痛]]、胀痛或剧痛，也可表现为仅在[[饥饿]]时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度[[剑突]]下持续性疼痛，可被[[制酸剂]]或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现[[上腹痛]]，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
十二指肠球部溃疡发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。② 发作呈[[周期性]]，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或[[解热镇痛药]]及[[消炎]]药物诱发。④多发于中青年男性。
部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的[[上腹]]隐痛不适，伴[[腹胀]]、[[厌食]]、[[嗳气]]等症状。随着病情的发展，可因[[并发症]]的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指球部肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至[[背部]]，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性[[穿孔]]；突然发生剧烈[[腹痛]]且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然[[眩晕]]者说明可能并发[[出血]]。
==十二指肠球部溃疡[[影像学]]表现==
1.[[龛影]]：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。[[切线位]]，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。
2.“[[激惹]]征”：钡剂于球部不能停留，迅速排空，称为“激惹征”。
3．十二指肠球[[畸形]]：为十二指肠球溃疡常见的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹，后者不恒定，随[[蠕动]]而变浅、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球状等畸形。
4.假性[[憩室]]：其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内，而龛影形态不变。
5.粘膜皱襞改变；粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。
6.常伴[[胃窦炎]]。
7.[[球后]]溃疡：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有[[痉挛]]收缩或[[疤痕]]形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。
==十二指肠球部与胃溃疡溃疡的鉴别==
胃溃疡和十二指肠球部溃疡同属[[消化性溃疡]]，因其[[流行病学]]、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。
(1)发病年龄：一般十二指肠球部溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠球部溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。
(2)临床症状：胃及十二指肠球部溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2～1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其[[幽门管溃疡]]表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或[[恶心呕吐]]。十二指肠球部溃疡疼痛多出现在餐后1～3小时，下次餐后则[[疼痛缓解]]。约半数病人有午夜疼痛。
(3)[[体征]]：胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的[[压痛]]点。十二指肠球部溃疡的压痛点在剑突下偏右，缓解时无明显[[阳性体征]]。
(4)胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠球部溃疡则常有胃酸分泌过高。
(5)预后：少数胃溃疡病人可发生[[癌变]]，若有长期[[慢性胃溃疡]]病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周[[内科]]治疗无效，且[[大便潜血]]持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠球部溃疡则不会发生癌变。 如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或[[胃镜检查]]，及早明确诊断。
==十二指肠球部的并发症==
(1)溃疡出血：一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有[[头晕]]、脉速、[[面色苍白]]、出冷汗及四肢厥冷、[[血压]]下降等[[休克]]征象。若出血过多过快，甚至可危及生命。它约占溃疡病的25％。
(2)溃疡穿孔：溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15％，也是溃疡病致死的主要原因。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种，急性穿孔危险性大，[[死亡率]]高；慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深，侵蚀[[浆膜层]]，穿透胃壁，与附近[[器官发生]]粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着，成为包裹性穿孔，在临床上不少见，一般不列为并发症。[[胃穿孔]]一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，迅速引起[[腹膜炎]]，常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒[[感染]]及[[中毒性休克]]，若不及时抢救，可危及生命；
(3)[[幽门梗阻]]：溃疡发生于幽门部或十二指肠球部，容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。约有10％的溃疡病人并发幽门梗阻。梗阻初期，胃内容物排出发生困难，引起反射性胃蠕动增强，胃肌[[代偿]]性肥厚，以克服梗阻障碍。随梗阻程度的加剧，胃肌活动逐渐减弱，因而进人胃内的部分食物停滞。到了[[晚期]]，代偿机能不足，[[肌肉萎缩]]，蠕动极度微弱，胃形成扩张状态。
(4)[[溃疡癌变]]：胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有[[慢性溃疡]]病史的患者，约占溃疡病的2％一5％，青年人亦偶有癌变者。十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。
==十二指肠球部溃疡的饮食==
（1）.避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物，如酒类、香精（做糕点用）、[[桂皮]]、大料等；以及[[柠檬]]汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、[[蘑菇]]等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。
*[[十二指肠溃疡]]
[[分类:消化道疾病]]
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