== 概述==
化合物469吸入后80%以上以原形随呼气排出，体内代谢少， 在体内仅0.17%被代谢后经肾脏排出体外。血浆氟化物的浓度50μmol被定为肾毒性的阈值。50～80μmol可出现亚临床肾毒性；90～120μmol出现中毒性肾病。
=== 临床表现===
1.对呼吸道有刺激作用，引起咳嗽、屏气等反应。在麻醉中可致心律失常。
2.可引起肾浓缩功能障碍，致多尿，血浆钠和[[渗透压]]增高，并可伴有[[尿素氮]]和肌酐升高。
3.有引起肝炎的个案报道。
=== 诊断===
化合物469中毒的诊断要点为：
1.有吸入化合物469史，出现上述临床表现。
2.排除其他[[药物中毒]]可能性。
=== 治疗===
化合物469中毒的治疗要点为：
1.[[手术室]]内工作人员出现轻度不良反应的表现，立即移送到空气新鲜的[[环境]]中，休息。
2.严重不良反应的[[患者]]予以对症、支持治疗。
（1）保暖，建[[立静]]脉[[输液]]通路，补液。
（2）[[保持]]呼吸道通畅，给氧。呼吸抑制者，给予[[呼吸兴奋剂]]，如[[洛贝林]]3～9mg皮下或肌肉注射，或[[尼可刹米]]0.25～0.5g[[静脉]]或肌肉注射，必要时可予[[气管切开]]，人工[[辅助呼吸]]，直至呼吸恢复正常。
（3）血压下降者，除了补[[充血]]容量外，给予血管活性药物，并纠正心律失常。
（4）应用镇静药物，如[[安定]]，以控制痉挛、躁动不安等，预防[[外伤]]。
（5）纠[[正水]]、[[电解质]]和[[酸碱平衡失调]]。
3.出现心、肝、肾功能[[损伤]]时，同内科的[[相关]]治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]==
[[化合物469]]是一种[[吸入]]全[[麻药]]，为无色透明[[挥发]]性液体，对黏膜无[[刺激]]性。能[[抑制]][[心肌]]及[[血管]]运动[[中枢]]，对[[神经节]]具有阻滞[[作用]]，对呼吸也有抑制作用。[[麻醉]]诱导和复苏均较快。麻醉时无[[交感神经]][[系统]][[兴奋]]现象，可使[[心脏]]对[[肾上腺素]]的作用稍有增敏，有一定的肌松作用。化合物469用于[[全身麻醉]]的诱导和维持，也可酌情选用于[[分娩]]麻醉及[[颈部手术麻醉]]等。[[短期]]可以重复应用。本品在[[肝脏]]的[[代谢]]率低，故对肝脏[[毒性]]小。吸入后80%以上以原形随呼气排出，体内代谢少， 在体内仅0.17%被代谢后经[[肾脏]]排出体外。[[血浆氟化物]]的浓度50μmol被定为肾毒性的阈值。50～80μmol可出现亚临床肾毒性；90～120μmol出现[[中毒]]性[[肾病]]。
== 化合物469药典标准==
=== 品名 === ==== 中文名==== 化合物469 ==== 汉语拼音==== Yifuwan ==== 英文名==== Isoflurane === 结构式=== === 分子式与分子量=== C3H2ClF5O 184.49 === 来源（名称）、含量（效价）=== 本品为2-氯-2-（二氟甲氧基）-[[1,1,1-三氟乙烷]]。 === 性状===
本品为无色的澄明液体；易挥发，具有轻微[[气味]]。
本品在[[有机溶剂]]中易溶，在水中不溶。 ==== 相对密度==== 本品的[[相对密度]]（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] A韦氏比重秤法）应为1.495～1.510。 ==== 馏程==== 本品的馏程（2010年版药典二部附录Ⅵ B）应为47～50℃。 ==== 折光率==== 本品的[[折光率]]（2010年版药典二部附录Ⅵ F）应为1.2990～1.3005。 === 鉴别===
（1）本品的红外光[[吸收]]图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》1139图）一致。
（2）本品显有机[[氟化物]]的鉴别[[反应]]（[[2010年版药典二部附录Ⅲ]]）。 === 检查 === ==== 酸碱度==== 取本品20ml，加水20ml，振摇3分钟，分取水层，加溴[[甲酚]]紫指示液2滴，如显黄色，加[[氢氧化钠]][[滴定液]]（0.01mol/L）0.10ml，应变为紫色；如显紫色，加[[盐酸]]滴定液（0.01mol/L）0.60ml，应变为黄色。 ==== 氯化物====
取本品15ml，加新沸过的冷水30ml，振摇3分钟，照下述[[方法]]试验：
（1）分取水层5ml，依法[[检查]]（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] A），与标准[[氯化钠]][[溶液]]2.5ml制成的对照溶液[[比较]]，不得更浓（0.001%）。
（2）分取水层10ml，加[[碘化钾]][[试液]]1ml与[[淀粉]]指示液2滴，不得产生蓝色。 ==== 氟化物====
操作时使用[[塑料]]用具。 标准溶液的制备
精密称取经105℃[[干燥]]4小时的[[氟化钠]]221mg，置100ml量瓶中，加水20ml使[[溶解]]，再加入氢氧化钠溶液（0.04%）1.0ml，用水稀释至刻度，摇匀，作为标准贮备液（每1ml相当于1mg的F）。精密量取标准贮备液适量，用[[缓冲溶液]]（pH 5.25）（取氯化钠110g与[[枸橼酸钠]]1g，置2000ml量瓶中，加水700ml，振摇使溶解，[[小心]]加氢氧化钠150g，振摇使溶解，放冷，在振摇[[下加]][[冰醋酸]]450ml和[[异丙醇]]600ml，用水稀释至刻度，混匀，溶液的[[pH值]]应在5.0～5.5之间）分别稀释制成每1ml中含F1、3、5、10μg的溶液，即得。 供试品溶液的制备
精密量取本品25ml，精密加水25ml，振摇5分钟，静置使分层，精密量取水层10ml，再精密加缓冲溶液（pH 5.25）10ml，摇匀，即得。 测定法
取上述[[标准溶液]]和供试品溶液，以甘汞电极为参比电极，氟电极为选择电极，分别[[测量]]标准溶液和供试品溶液的电位值。以氟[[离子]]浓度（μg/ml）的对[[数值]]为横坐标，以电位值（mv）为纵坐标，作图，绘制标准曲线，根据测得的供试品溶液的电位值，从标准曲线上确定供试品溶液中的氟离子浓度，不得大于5μg/ml[0.001% （w/v）]。
==== 有关物质==== 取本品1ml，置100ml量瓶中，用[[正己烷]]稀释至刻度，摇匀，取5ml，置50ml量瓶中，用正己烷稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。照[[气相色谱法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅴ]] E）试验。以2-[[硝基]]对苯二酸改性的[[聚乙二醇]]（FFAP）为固定液；柱温为60℃；进样[[口温]]度为150℃；采用[[电子]]捕获[[检测]]器，检测器温度为220℃。理论板数按化合物469峰计算不低于15000，化合物469峰与相邻杂质峰的[[分离]]度应符合要求。精密量取供试品溶液1μl，注入气相色谱仪，记录色谱图。按[[面积]]归一化法计算，各杂质峰面积的和不得大于总峰面积的0.5%。 ==== 残留溶剂==== [[丙酮]]、二甲基甲酰胺与[[N-甲]]基[[吡咯]]烷酮 取本品适量，精密称定，加[[环己烷]]稀释制成每1ml中约含0.1g的溶液，作为供试品溶液；另取丙酮、二甲基甲酰胺和N-甲基吡咯烷酮适量，精密称定，加环己烷溶解并制成每1ml中约含丙酮0.5mg、二甲基甲酰胺88μg和N-甲基吡咯烷酮53μg的溶液，作为对照品溶液。照残留[[溶剂]]测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P第[[三法]]）试验，以6%氰丙苯基－94%二甲基硅氧烷共聚物（或极性相近）为固定液；起始柱温40℃，维持10分钟，以每分钟40℃的速率升温至230℃，维持5分钟；检测器温度为250℃；进样口温度为200℃。理论板数按丙酮峰计算不低于15000，丙酮与化合物469的分离度应符合[[规定]]。精密量取供试品溶液与对照品溶液各1μl，分别注入气相色谱仪，记录色谱图。按外标法以峰面积计算，均应符合规定。 ==== 不挥发物==== 取本品10ml，置经50℃[[恒重]]的[[蒸发]]皿中，置室[[温下]]挥发至干，在50℃干燥2小时，遗留[[残渣]]不得过2.0mg。 ==== 水分==== 取本品，照[[水分测定法]]（2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A）测定，含[[水分]]不得过0.1%。 ==== 装量====
取本品，依法检查（[[2010年版药典二部附录Ⅹ]] F），应符合规定。
=== 类别=== 吸入全麻药。 === 规格=== 100ml === 贮藏=== [[遮光]]，密闭，在阴凉处[[保存]]。 === 版本===
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 化合物469说明书==
=== 药品名称=== 化合物469 === 英文名称=== Isoflurane === 化合物469的别名=== [[异氟醚]]；异氟烷；[[活宁液]]；[[异尔醚]]；[[易而迷]]；[[福仑]]；Isofluranum；Forane solution；Aerrane === 分类=== [[麻醉药]]及其辅助[[药物]] > 全身麻醉用药 > 吸入全麻药 === 剂型=== 100ml/瓶。 === 性状=== 化合物469为无色的澄明液体，易挥发，具有轻微气味。 === 化合物469的药理作用=== 化合物469为[[恩氟烷]]的异构体，属吸入性麻醉药，麻醉诱导和复苏均较快。麻醉时无交感神经系统兴奋现象，可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏，有一定的肌松作用。本品在肝脏的代谢率低，故对肝脏毒性小。不燃，[[分子]][[稳定]]性较大，便于保存；诱导快，苏醒早；不影响心肌收缩力，对肝、肾、脑无不良影响；肌松作用强。药理作用比[[氟烷]]强，较少产生[[循环]]抑制。比之氟烷或恩氟烷较少导致[[心律]]不齐。深麻醉时，无恩氟烷的中枢[[神经]]兴奋作用，但能引起呼吸抑制。术后[[恶心]]、[[呕吐]]和[[激动]]不常见。 === 化合物469的药代动力学=== [[溶解度]]低，排出快，迅速苏醒，对心脏的收缩力和心排出量无明显影响。据文献报道:本品在[[人体]]内代谢相对很少，只有0.17％的吸入量于术后自尿中的[[代谢物]]中排出。[[血浆]]中的无机氟峰浓度在麻醉后4小时，一般小于5μmol/L，麻醉后24小时内恢复正常。 === 化合物469的适应证=== 全身麻醉的诱导和维持。 也可酌情选用于分娩麻醉及颈部手术麻醉等。短期可以重复应用。 === 化合物469的禁忌证===
1.使用化合物469导致恶性[[高热]]史及对卤族[[麻醉剂]]交叉过敏者禁用。
2．使用本品后[[发生]]恶性高碳血症者禁用。
3．孕妇禁用（[[剖腹产]]除外）。 === 注意事项===
1.化合物469能导致[[流产]]，故[[产科]]应慎用。
2.使用时须[[注意]]颅内压的增高，对此可同时用过度换气法来减少[[脑血流]]量的增加。
3.应密切监护麻醉时[[血压]]变化及呼吸状况。
4.与常规麻醉剂合用，有[[协同作用]]，应减量。
5.使用化合物469麻醉的深度极易发生变化，应使用或用雾化器以精确[[设定]]及[[控制]]药物输出。
=== 化合物469的不良反应可产生[[低血压]]和呼吸抑制。在[[诱导期]]和恢复期少数病人出现[[咳嗽]]、气憋及上呼吸道分泌物增多。使用浓度过大时，偶见喉或[[支气管]]痉挛、[[寒战]]、恶心及呕吐等。与其他麻醉剂相比[[不良反应]]较轻。 化合物469的用法用量化合物469与氧或氧/氧化亚化亚氮的[[混合物]]，用于诱导麻醉。建议化合物469的初始[[剂量]]为0.5%、1.5%、3%的浓度，通常7～10min产生麻醉。维持麻醉：1%～2.5%配以氧/氧化亚化亚氮混合物，单独用氧时需外加0.5%～1%化合物469。 恢复期用药：接近手术完毕时，吸入浓度减至0.5%，[[皮肤]]缝合时可减至零。 化合物469与其它药物的相互作用化合物469与常规麻醉剂合用，有协同作用。 专家点评从药理作用来看，化合物469有许多优点，胜于氟烷和[[安氟醚]]。心脏[[功能]]维持更好，室性[[心律失常]]不易发生；浅麻醉时脑血流量和颅内压增加轻微；对生物降解有抗力，毒性很小。可安全地用于各年龄组、各种身体状况的病人和各类手术；可与临床麻醉中常用的药物并用。突出优点为，[[心血]]管状态十分稳定，尤其在危重病人；[[肌肉]]松弛良好，肌松药用量可减至[[常用量]]的30%；由于其溶解度低，诱导和苏醒迅速；化合物469[[副作用]]和并发症少，未发现[[毒性反应]]。== 化合物469中毒==
化合物469吸入后80%以上以原形随呼气排出，体内代谢少， 在体内仅0.17%被代谢后经肾脏排出体外。血浆氟化物的浓度50μmol被定为肾毒性的阈值。50～80μmol可出现亚临床肾毒性；90～120μmol出现中毒性肾病。 临床表现可产生[[低血压]]和呼吸抑制。在[[诱导期]]和恢复期少数病人出现[[咳嗽]]、气憋及上呼吸道分泌物增多。使用浓度过大时，偶见喉或[[支气管]]痉挛、[[寒战]]、恶心及呕吐等。与其他麻醉剂相比[[不良反应]]较轻。=== 化合物469的用法用量===
1.对呼吸道有刺激作用，引起咳嗽、屏气等反应。在麻醉中可致心律失常。2.可引起肾浓缩功能障碍，致多尿，血浆钠和化合物469与氧或氧/氧化亚化亚氮的[[渗透压混合物]]增高，并可伴有，用于诱导麻醉。建议化合物469的初始[[尿素氮剂量]]和肌酐升高。3为0.5%、1.5%、3%的浓度，通常7～10min产生麻醉。维持麻醉：1%～2.有引起肝炎的个案报道。 诊断化合物469中毒的诊断要点为：15%配以氧/氧化亚化亚氮混合物，单独用氧时需外加0.有吸入化合物469史，出现上述临床表现。25%～1%化合物469。 恢复期用药：接近手术完毕时，吸入浓度减至0.排除其他5%，[[药物中毒皮肤]]可能性。缝合时可减至零。=== 化合物469与其它药物的相互作用===
治疗化合物469中毒的治疗要点为：1.[[手术室]]内工作人员出现轻度不良反应的表现，立即移送到空气新鲜的[[环境]]中，休息。2.严重不良反应的[[患者]]予以对症、支持治疗。（1）保暖，建[[立静]]脉[[输液]]通路，补液。（2）[[保持]]呼吸道通畅，给氧。呼吸抑制者，给予[[呼吸兴奋剂]]，如[[洛贝林]]3～9mg皮下或肌肉注射，或[[尼可刹米]]0.25～0.5g[[静脉]]或肌肉注射，必要时可予[[气管切开]]，人工[[辅助呼吸]]，直至呼吸恢复正常。（3）血压下降者，除了补[[充血]]容量外，给予血管活性药物，并纠正心律失常。（4）应用镇静药物，如[[安定]]，以控制痉挛、躁动不安等，预防[[外伤]]。（5）纠[[正水]]、[[电解质]]和[[酸碱平衡失调]]。3.出现心、肝、肾功能[[损伤]]时，同内科的[[相关]]治疗。化合物469与常规麻醉剂合用，有协同作用。== 百科帮你涨知识 = 专家点评===
从药理作用来看，化合物469有许多优点，胜于氟烷和[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[安氟醚]]。心脏[[功能]]维持更好，室性[[心律失常]]不易发生；浅麻醉时脑血流量和颅内压增加轻微；对生物降解有抗力，毒性很小。可安全地用于各年龄组、各种身体状况的病人和各类手术；可与临床麻醉中常用的药物并用。突出优点为，[[心血]] 管状态十分稳定，尤其在危重病人；[[肌肉]]松弛良好，肌松药用量可减至[[常用量]]的30%；由于其溶解度低，诱导和苏醒迅速；化合物469[[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案副作用]] 和并发症少，未发现[[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂毒性反应]]。== 化合物469中毒
