3,204
个编辑
更改
呕吐病
,无编辑摘要
== 概述==
[[实证]]因[[外感]][[六淫]]、[[痰饮]]停积、[[宿食]]不消，以及情志失[[调气]]机逆乱所致。
[[虚证]]多因脾胃气[[阴不足]]所致。[[和胃降逆]]，为呕吐通[[治法]]，然仍当审因治本。
[[胃主受纳]]，腐熟水谷，其气以降为顺，若气逆于上则[[发生]]呕吐。
或因风、寒、暑、湿之邪和[[秽浊]]之气，侵犯胃腑，致胃失和降，气逆于上则发呕吐；
或[[饮食不节]]，过食生冷肥甘，误食腐败不洁之物，[[损伤]]脾胃，导致食滞不化，[[胃气上逆]]而呕吐；
或恼[[怒伤肝]]，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧[[思伤脾]]，[[脾失健运]]，致胃失和降而呕吐；
或[[劳倦]][[内伤]]，[[中气]]被耗，[[中阳不振]]，寒浊阻滞，聚而生痰，积于胃中，饮邪上逆，也可发生呕吐。
== 呕吐的分类==
呕吐病（vomiting）为病证名。出《[[黄帝内经]][[素问]]·[[六元]]正纪大论》。 《[[中医药学]]名词》（2004）：[[呕吐]]是指胃内容物，甚至[[胆汁]]、[[肠液]]通过[[食道]]反流到[[口腔]]，并吐出的[[反射]]性动作。 《中医药学名词》（2010）：呕吐是指以胃中之物从口吐出为主，常伴[[胃脘]]痞闷不适，[[恶心]]等表现的疾病。 古[[代文]]献有将呕吐区分者，谓声物俱出为呕，有物无声为吐，呕而有声无物者称[[干呕]]。现一般将胃内容物经食道口腔吐出者，总称呕吐。 == 呕吐的病因病机== 呕吐有[[实呕]]、[[虚呕]]、[[外感呕吐]]、[[内伤呕吐]]、[[寒呕]]、[[热呕]]、[[痰呕]]、[[气呕]]、食呕、[[血呕]]、[[脾虚]]呕吐、[[阴虚呕吐]]等。 === 实呕=== 实呕指[[外邪]]犯胃、痰饮停滞、宿食不消及气逆[[火郁]]所致的呕吐。《景岳全书·实呕证治》：“凡[[实邪]]在胃而作呕者，必有所因，必有见证。若因寒滞者，必多疼痛；因食滞者，必多胀满；因气逆者，必痛胀连于[[胁肋]]；因火郁者，必[[烦热]]燥渴，脉洪而滑；因外感者，必头身[[发热]]，脉数而紧。”治宜祛邪[[和胃]]。 === 虚呕===
虚呕指因[[胃虚]]或[[命门火衰]]所致的呕吐。《景岳全书·杂证谟》：“凡胃虚作呕者，其证不一，当知所辨。若胃脘不胀者，非实邪也；胸膈不痛者，非气逆也；内无热燥者，非[[火证]]也；外无[[寒热]]者，非[[表邪]]也。无食无火而忽为呕吐者，胃虚也；呕吐无常而时作时止者，胃虚也；食无所停而闻食则呕者，胃虚也；气无所逆而闻气则呕者，胃虚也；或身背、或食饮微寒即呕者，胃虚也；或[[吞酸]]，或[[嗳腐]]，时苦恶心，兀兀然、泛泛然冷咽靡宁者，胃虚也；或因病[[误治]]，妄用克伐寒凉，本无呕而致呕者，胃虚也；或[[朝食暮吐]]，[[暮食朝吐]]，食[[人中]]焦而不化者，胃虚也；食入[[下焦]]而不化者，土母无阳，[[命门]]虚也。”治宜[[温补]]。可用[[六君子汤]]、[[人参理中汤]]、[[六味回阳饮]]等方。
气呕指呕吐因[[七情]]伤感、盛怒气逆所致者。《三因极一病证方论》卷十一：“病者心膈胀满，气逆于胸间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕。”《[[证治要诀]]》卷六：“气呕，[[胸满]]膈胀，[[关格]]不通，[[不食]]常饱，食则常气逆而吐，此因盛[[怒中]]饮食而然。”治宜[[降气]]和中。选用茱萸[[人参汤]]、[[藿香汤]]、[[丁香]][[透膈散]]、[[五膈]][[宽中汤]]等方。
阴虚呕吐因[[阴虚]][[阳气]]上逆所致。《[[证治汇补]]·胸膈门》：“诸阳气浮，无所依从，呕咳[[上气]]，此阴虚成呕。”治宜[[滋阴]]降气。可用[[六味地黄汤]]加[[石斛]]、[[沉香]]等。[[大便不通]]者，宜兼通[[秘结]]。
== 呕吐的辨证分型==
[[寒邪]]客胃：时[[吐清水]]或痰涎，食久乃吐，喜暖[[畏寒]]，[[大便]]塘薄，苔白，脉迟。
[[热邪]]内蕴：食入即吐，呕吐酸苦热臭，口干而渴，喜寒[[恶热]]，[[大便燥结]]，苔黄，脉数。
痰饮停蓄：头[[目眩]]晕，胸满[[痞胀]]，呕吐痰涎，或见[[心悸]]，苔白腻，脉滑。
宿食不消：脘腹胀满或疼痛，食入更甚，暖气[[厌食]]，[[便秘]][[矢气]]，苔厚腻，脉滑实。
[[肝气横逆]]：[[胁痛]]呕酸，多烦[[善怒]]，苔薄腻，脉弦。
胃气虚弱：饮食稍有不慎呕吐即作，倦怠[[乏力]]，纳差便塘，苔薄，脉弱无力。
== 呕吐的针灸治疗==
[[针灸]]治疗呕吐效果良好，因[[妊娠]]或[[药物]][[反应]]引起的呕吐，可参照治疗；因其他疾病而致呕吐，须明确诊断后治疗。 === 体针===
1.以取中脘、[[足三里]]、[[内关]]、[[公孙]]等穴为主。饮食停滞者加[[下脘]]；肝气犯胃者加[[太冲]]；脾胃虚弱者加灸[[神阙]]。如呕吐不止，可加[[金津、玉液]][[点刺]][[出血]]。
2.[[治则]]：和胃降逆，[[行气]][[止呕]]。[[处方]]：中脘、内关、足三里。
方义：中脘是胃之[[募穴]]，和胃行气；内关乃[[手厥阴]][[心包]]之[[络穴]]，[[宽胸]]利气，降逆止呕；足三里为[[足阳明胃经]][[合穴]]，[[疏理]]胃肠[[气机]]，通降胃气。
随证[[配穴]]：寒吐—[[胃俞]]，热吐—金津、玉液放血，痰饮—[[丰隆]]，食滞—[[梁门]]、[[天枢]]，[[肝气郁结]]—太冲，脾胃虚寒—[[脾俞]]、胃俞。
操作：[[毫针]]刺，补[[虚泻]]实，或先泻其邪以止呕，再补其正；[[虚寒]]者可加[[艾灸]]，每日1次，每次[[留针]]30min，10次为一疗程。
选穴 参照[[刺灸法]][[穴位]]。
[[方法]] [[维生素]]1或[[维生素B12]][[注射液]]，每穴注射0.5ml，每日1～2次，各穴交替应用。 === 耳针法===
1.取胃、肝、[[下脚端]]、[[神门]]、脑等穴为主，[[强刺激]]。
2.选穴：胃、[[贲门]]、食道、[[交感]]。方法：毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可[[揿针]]埋藏或[[王不留行]]籽贴压，每3～5日更换1次。
==治疗呕吐病的穴位==
