3,492
个编辑
更改
无编辑摘要
== 疾病分类==
尚无[[特效疗法]],主要改善贫血及巨脾引起的压迫症状。
一、纠正贫血 严重贫血可输红细胞,要是血细压积[[保持]]在25%以上。[[雄激素]]等可加速幼红细胞的成熟及释放,但改善贫血的效果不肯定。如合并[[溶血]],可用较大[[剂量]]维持一阶段。
二、化学治疗 当白细胞和血小板明显增多,有显著脾大而骨髓早学障碍不很明显时可用[[烷化剂]]治疗。一般采用小剂量[[白消安]]每日2—4mg口服,约3—4周后改用维持量。
三、脾切除 指征有:①有脾或脾梗塞引起的压迫和疼痛症状,患者难以忍受。②无法[[控制]]的溶血症状;③并发[[食道]][[静脉]]曲张破裂出血。切脾后有使干迅速增大或血小板增多,加重[[血栓形成]]可能,因而对脾切除应[[权衡]]利弊,慎重考虑。
四、[[维生素D3]] 维生素D3的活性[[代谢物]]是[[钙三醇]],其前体是25-二[[羟基]][[胆钙化醇]]。该药有[[抑制]]巨核细胞增殖,并诱导髓细胞向单核及巨噬细胞转化作用。曾试用 该药治疗本症,该别病例有效。每日剂量([[罗钙全]])在0.5,1.0μg口服,定期测定[[血清钙]]浓度,个别病例有效,但尚需通过进一步临床实践。
== 特别提示==
[[血液]]科
一、血液 贫血属正常细胞、正[[常色]]素型,外周血有少量幼红细胞。[[成熟]]红细胞[[形态]][[大小]]不一,有[[畸形]],常发现类泪滴性或椭圆形细胞,有辅助诊断价值。[[网织红细胞]]通常在2%—5%之间,[[白细胞数]]增多或正常,但很少超过50×109/L以上,以成熟粒细胞为主,中幼及晚幼粒细胞可达10%—20%,甚至出现少数原粒及早幼粒细胞。贫血明显者可伴有[[白细胞]]减少,可见巨核细胞碎片和巨型血小板按,血小板功能也不正常。粒细胞[[碱性磷酸酶]]活性约70%[[患者]]增高。[[血尿]]酸增高,[[球蛋白]]也增多。细胞遗传学[[检查]]显示C组[[染色体]](大多为第9号)有[[复制]],无Ph染色体。
二、骨髓 因骨质坚硬,多部位穿刺常告失败。疾病早期,骨髓增[[血细胞]]仍可增生,特别是粒和巨核细胞,但[[后期]]显示[[再生]]低下 ,有时可获得局灶性增生象。骨髓活之病理[[切片]]可显示非均匀一致的纤维组织增生。
三、脾穿刺 出[[淋巴细胞]]外,幼粒、幼红及巨核三系细胞均增生,类似[[骨髓穿刺]]涂片,尤以巨核细胞增多最为明显。
四、肝穿刺 与脾[[相似]],有髓外早学象,特别在窦中有巨核及幼稚血细胞。
五、[[X线]]检查 约30%—50%患者有骨质硬化征象;骨质密度增高,小 变粗和模糊,并有不规则透亮区,骨干[[骨内膜]]可有不规则增厚,也可见有[[骨质疏松]]。病变好发于盆骨、[[脊柱]]、[[长骨]]近端和[[肋骨]],一般[[膝关]]节以下病变较少见。[[颅骨]]仅偶尔累及。
诊断和鉴别诊断:[[中年]]以上患者有巨脾及幼粒-幼红细胞性贫血,如果多次骨髓穿刺失败,必须进一步作骨髓[[活检]]以助诊断。本症必须与各种原因引起的脾肿大相鉴别,更易[[误诊]]为[[慢性粒细胞白血病]];[[中性粒细胞]]碱性磷酸酶活活性不减低及Ph染色体不存在,有利于 鉴别。此外,慢性放射病、苯[[中毒]]、播散性[[结核]][[感染]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[甲状旁腺功能减退]]或亢进、[[维生素D缺乏]]症、肾并性[[佝偻病]]、[[恶性肿瘤]]尤其是有骨髓[[转移]]者以及造血[[系统]][[肿瘤]]如慢性粒细胞白血病、[[淋巴瘤]]、[[骨髓瘤]]等均有可能引起[[继发性]]骨髓纤维组织局部增生,应与本病鉴别。
== 治疗方案==
2、加强[[营养]],多补充[[蛋白质]]及各种[[维生素]]。可适当多进补肾、养血的食物,如[[核桃]]。[[红枣]]、[[花生]]等。适用于贫血、虚弱等症状及化疗后骨髓抑制者。
3、日常生活、饮食[[起居]]应有规律,劳逸结合,饮食应有节制,尤其要[[注意]]勿进食过多煎炸、熏烤、过焦、胶制食物。
4、避免、排除不良[[情绪]]的影响,保持乐观、活泼的[[心理状态]],进行适当的体育[[活动]],增强[[体质]],如缓跑、打[[太极拳]]等以通畅[[气血]]、调节身心。
5、若患有慢粒、[[骨髓炎]]、骨结核等疾病者,应积极、耐心、持久、规范地治疗,防止病情进一发展变化,尤其强调应用[[中医药]][[辨证论治]]以减轻西药的毒[[副作用]]、调补身体,可减少继发髓纤。
== 相关出处==