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==治疗方案==
尚无根除HPV方法，治疗原则为去除外生疣体，改善症状和体征。
===1．局部药物治疗===
用药前，局部涂以1％的[[丁卡因]]行[[表面麻醉]]以减轻疼痛。
用[[苦参]]汤外洗，再外撒[[青黛散]]。 用[[千金散]]或去疣膏局部外敷。 [[鸦胆子油]]([[鸦胆子]]仁1份，[[花生油]]2份浸泡半个月)点涂患处，每日～2次。 [[五妙水仙膏]]点涂疣体，可结合金刚石长[[车针]]打磨术。 损害较大者宜手术切除，也可采用[[二氧化碳激光治疗]]或冷冻治疗、[[微波治疗]]等。
==疾病概述==
外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由HPV性接触所致。但值得提醒予以注意的是，妇女在[[性激素]]水平教高时期，外阴长期受多量分泌物刺激，亦可出现类似[[尖锐湿疣]]的病态，称为外阴假性尖锐湿疣，属慢性非特异性[[增生]]性[[炎症]]，与性生活的关系不明显。在病因、[[病理]]与处理上均与尖锐湿疣不同。
==何谓尖锐湿疣?==
尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由[[人乳头瘤病毒]](HPV)引起的一种性病。其[[传染源]]不仅是病人，而且包括[[病毒携带者]]及亚临床患者，[[传染途径]]通过与有[[传染性]]的性伴侣[[性交]]而发生。本病[[潜伏期]]1～8个月，通常平均为3个月。 [[临床表现]]多种多样，初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈[[乳头]]样、菜花样或蕈样突起。病损增大时，可有压迫及痒感，表面易于[[糜烂]]，[[渗出]]混浊浆液，带有[[恶臭]]，且因每次搔抓引起[[继发性感染]]。在[[生殖器]]温度较低而干燥部位的损害常表现为小而扁平状，而在[[温热]]、湿润部位者常呈丝状或乳头瘤状，易融合成大团块。在男性，尖锐湿疣好发于冠状沟、龟头、系带、[[尿道]]口，有时见于[[阴茎体]]及周围[[皮肤]]，很少见于[[阴囊]]；在女性多见于[[阴蒂]]、阴唇、肛周、[[阴道]]及宫颈，典型的生殖器疣病灶是离散性的。
==疾病描述==
主要的[[传播途径]]是经性交直接传播，有不洁的性生活史、多个性伴侣者最易[[感染]]；其次是通过污染的衣物、器械间接传播。
==[[症状]][[体征]]==
潜伏期为3周-8个月，平均3个月。患者以年轻妇女居多。病变以性交时容易受损伤的部位多见，如[[舟状窝]]附近、大小阴唇，[[肛门]]周围、[[阴道前庭]]、尿道口，也可累及阴道和宫颈。临床症状常不明显，部分患者有[[外阴瘙痒]]、烧灼痛或性交后疼痛。典型体征是初起为微小散在的乳头状[[疣]]，柔软，其上有细小的指样突起，或为小而尖的[[丘疹]]，质稍硬，孤立、散在或呈簇状，粉色或白色。病灶逐渐增大、增多，互相融合成[[鸡冠]]状或菜花状，顶端可有角化或感染溃烂。宫颈病变多为扁平状，肉眼难以发现，常需阴道镜及[[醋酸]]试验协助发现。
==疾病病因==
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的[[鳞状上皮]]增生性疣状病变。HPV有多种亚型，与生殖道尖锐湿疣有关的主要有HPV6、11、16、18型。国内外报道外阴尖锐湿疣的[[发病率]]明显升高，已成为常见的女性[[性传播疾病]]。HPV主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50％—70％同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病如[[淋病]]奈氏苗、[[滴虫]]、[[白念珠菌]]、[[衣原体]]、[[梅毒螺旋体]]等并存。温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长；[[妊娠]]、[[糖尿病]]、影响[[细胞免疫]]功能的全身疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。少部分患者的尖锐湿疣可自行消退，但机制不明。HPV除可引起[[生殖]]道的尖锐湿疣外，还可能与生殖遭[[肿瘤]]的[[癌前病变]]有关．尤其是HPVl6、18型与外阴[[癌]]、[[宫颈癌]]的关系更为密切。
==诊断检查==
典型病例，肉眼可作出诊断。外阴有尖锐湿疣者，应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊。对体征不典型者，则需进行辅助检查以确诊。主要辅助检查有以下几种。
===1．[[细胞学]]检查===
可见到挖空[[细胞]]，表现为中层[[细胞核]]大，有时可见到双核，核深染，核周有大空泡，虽然挖空细胞的特异性较高，但挖空细胞的检出率较低。
===2．[[阴道镜检查]]===
阴道镜检查对发现宫颈病变颇有帮助。典型病灶表现为每个[[乳头状突起]]的半透明[[表皮]]下都有中央[[血管]]袢。宫颈涂以3％醋酸后，可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块，襄面隆起不平或为小乳头指样突起，有中央[[毛细血管]]，也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列。
===3．病理[[组织学]]检查===
尖锐湿疣镜下呈外向性生长，增生的乳头小而密集，表层细胞有角化不全或过度角化；[[棘细胞]]层高度增生，有挖空细胞出现，为HPV感染的特征性改变；基底细胞增生，[[真皮]][[水肿]]，[[毛细血管扩张]]，周围有慢性炎细胞[[浸润]]。
===4．[[聚合酶链反应]](PCR)===
PCR方法简便、快速、敏感性高，特异性强。可检测极微量HPV DNA，不仅可确诊是否为HPV感染，且能确定HPV类型。注意取新鲜病变表面的刮取物或病变组织以提高阳性率。
===5．[[核酸]]DNA[[探针]]杂交===
以[[原位杂交]]应用较多。原位杂交是直接在组织切片或细胞[[涂片]]上进行[[杂交反应]]，通过光镜检查。此法有助于对组织学可疑病变的鉴别。
==疾病预防==
避免不洁性交、多个性伴侣等不良生活习惯。
[[分类:疾病]][[分类:尖锐湿疣]]
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