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气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，[[冠状动脉]]可发生[[痉挛]]并继发[[血栓]]而引起[[急性心肌梗死]]。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续[[低温]]、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服[[硝酸甘油]]类扩冠药物进行保护。
===无痛性心肌梗死的西医治疗===
(一)治疗
治疗原则、程序和方法与一般[[心肌梗死]]大致相似，详见有关章节。但老年患者机体各系统均有较大改变，治疗上有很多的特殊性，临床应注意以下问题：
1.吸氧 老年心肌[[梗死]]患者往往合并慢性肺部疾患，吸氧显得更为重要。但常规高流量吸氧，可使原有[[肺心病]]患者PO2升高、[[呼吸抑制]]，CO2进一步[[潴留]]。通常采用鼻[[导管]]法持续低流量吸氧(1～2L/min)，必须确保吸氧鼻导管的通畅;对于[[呼吸]]频率快，而[[张口呼吸]]者，鼻导管法给氧不能保证氧气的有效吸入，此时可选用面罩法，氧浓度以40%为宜。合并[[脑血管意外]]者，常有呼吸功能障碍，单纯自鼻导管或面罩吸氧常难以纠正严重的[[低氧血症]]，此时应考虑进行[[气管内插管]]，用[[呼吸机]]辅助通气。
2.[[镇静]][[止痛药]]的应用 对有呼吸功能障碍，意识不清的患者，尤其既往有慢性肺部疾患，或合并脑血管意外患者，[[吗啡]]、[[哌替啶]]([[度冷丁]])及强[[镇静剂]](如[[巴比妥]]类药物，[[氯丙嗪]])等应禁用。因为这些药物可引起呼吸抑制，加重低氧血症，使[[心肌]]、[[脑缺氧]]进一步加剧，甚至小剂量亦有诱发[[呼吸功能衰竭]]的可能。如病人极度[[恐惧]]、[[谵语]]、[[狂躁不安]]或出现精神[[症状]]，可在严密观察监护下，给小剂量[[地西泮]](安定)2.5～5mg[[肌内注射]]。常选[[水合氯醛]]10～15ml加[[生理盐水]]20ml保留[[灌肠]]。一旦出现呼吸抑制，应立即给予[[呼吸兴奋]]剂并进行[[辅助呼吸]]。
3.老年心肌梗死的治疗 老年心肌梗死患者的特点是[[冠状动脉病]]变的分支多，梗死范围大，[[心力衰竭]]、[[心源性休克]]等[[并发症]]较多，且常有肺、脑、肾等多系统病变，[[病死率]]较高。因此在选择[[溶栓]]治疗、[[介入治疗]]、抗凝治疗及应用正性肌力药物时均应慎重考虑。根据每个病人的具体情况慎重选用，以免出现[[不良反应]]。
由于[[无痛性心肌梗死]]中[[糖尿病]]患者较多，糖尿病病人发生[[急性心肌梗死]]，可使原已被控制的[[糖尿病加重]]，或使[[隐性糖尿病]]显现出来，因此必须严密观察，预防[[酮症酸中毒]]。此时应用[[胰岛素]]非常必要，早期若难以区别非糖尿病病人由于[[交感神经]]兴奋所致[[血糖升高]]和隐性糖尿病在心肌梗死后变成[[显性]]，最好加大[[极化]]液内的胰岛素用量并将10%[[葡萄糖]]液改为5%葡萄糖液。静脉内应用胰岛素的最大优点是可在短时间内根据[[血糖]]和[[尿糖]]调节单位时间内所用胰岛素剂量。开始胰岛素剂量的选择主要根据极化液中的含糖量和尿糖量，尔后根据血糖进行调整，以血糖控制在8.0～10.0mmol/L为宜，避免发生[[低血糖]]。因低血糖可导致[[肾上腺素]]水平[[代偿]]性增高，加重[[心肌缺氧]]，使心肌梗死病情恶化或诱发[[心律失常]]。在心肌梗死[[急性期]]过后，且病人无确切[[静脉]]途径给药的指征，可将胰岛素改为分次[[皮下注射]]，三餐前应查尿糖，并做好记录，以利观察尿糖水平与所用胰岛素剂量的关系，根据血、尿糖水平调节胰岛素用量。病程超过4～6周以后可改为[[精蛋白锌胰岛素]]皮下注射。两类[[口服降糖药]]均不宜应用，磺脲类药物有正性肌力作用，并能增强浦氏[[纤维]]的自律性，导致[[心肌耗氧量增加]]，心肌梗死范围扩大，诱发心律失常;双胍类药物在机体[[缺氧]]时，可引起[[乳酸中毒]]。
(二)预后
因无痛性心肌梗死多见于年龄较大、既往有[[高血压]]、糖尿病和[[慢性心肌缺血]]史的病人，且发病时多无典型[[胸痛]]，仅表现为[[呼吸困难]]、[[胃肠道]]反应、[[意识障碍]]等。故其出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症及病死率明显高于19～59岁组。因此认为年龄是决定急性心肌梗死患者预后的重要指标之一。
==无痛性心肌梗死的病因==
(一)发病原因
==无痛性心肌梗死的并发症==
[[心肌梗死]]可出现[[心力衰竭]]、[[休克]]、[[乳头肌]]功能失调或断裂、[[心律失常]]、[[心脏破裂]]、[[心室]][[室壁瘤]]、[[血栓形成]]与[[栓塞]]、[[梗死]]后[[综合征]]、梗死延展等[[并发症]]。
==无痛性心肌梗死的护理==
日常生活注意： (1)应对[[心肌病]]有一个正确的认识，如心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌病等。
[[分类:心血管内科疾病]]
