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== 准备==
对麻醉的要求与普通开胸手术一样,甚至更高;若遇到不能用[[胸腔]]镜处理的情况时还需中转开胸手术。术前诊断[[检查]]进一步了解病变的情况,了解有无伴随疾病及全身状况,以帮助确定是否采用胸腔镜手术、手术方式以及手术日期等作出较好的抉择。 === 1.病史和体格检查=== 全面而准确的病史采集是术前准备的第一步。除了询问主要疾病的病史外,还要详细了解[[患者]]的[[既往史]]。尤其是要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部[[外伤]]史、手术史以及液[[气胸]]史等。因为这些疾病会改变胸膜腔的正常[[解剖]],给胸腔镜手术带来困难或无法进行胸腔镜手术。另外,还要重视患者[[心血]]管和[[呼吸系统]]的健康情况,了解能否耐受术中单肺通气和手术[[创伤]]。[[系统]]查体有助于诊断和发现伴随疾病,是术前准备又一重要内容,应予重视。 === 2.化验检查=== 术前常规[[血液]]、[[尿液]]及[[粪便检查]],发现异常及时复查并查找原因,给予处理。如[[血红蛋白]]低提示[[贫血]]、[[营养]]差,术前可给予少量多次[[输血]],使[[短期]]内血红蛋白接近正常水平。这样便提高了手术[[安全性]]。水[[电解质]]检查若有异常应于手术前纠正。肝肾功能化验可帮助了解患者肝、肾两大脏器的功能状况及手术耐受力。由于胸腔内[[出血]]本身不易自止,术前还要检查患者的[[凝血]]机能。患者术前近期内若有[[冠心病]]史,需做[[心肌]]酶检查。常规[[血糖]]检查,可发现一些无[[症状]]的[[Ⅱ型糖尿病]]患者等。 === 3.辅助检查===
胸部[[X线]]检查是了解胸内情况快捷而有效的[[方法]]。根据病情[[需要]],术前可进行胸透、胸片、断[[层片]]及[[CT]]检查。一般术前应做CT检查,以为术者提供更多的有关疾病和胸内[[结构]]的[[信息]],为术前制订手术方案提供较充分的依据。术前[[心电图检查]]对了解[[心脏]]情况有一定帮助,必要时还可做[[超声]]心动、[[心肌显像]]等检查。[[B超]]可检查[[胸腔积液]]情况及腹部脏器的情况。术前肺功能检查十分重要,除做总肺功能的各项测定外,有条件时还要测定分侧肺功能,以便对患者手术耐受力有一个客观的估计。
胸腔镜手术虽然对患者肺功能影响较小,但胸腔镜术后肺部并发症主要缘于患者肺功能低下。术前应了解患者的肺功能状况。
== 方法==