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有机=== 敌敌畏=== [[敌敌畏]]原药为无色透明液体，[[挥发]]性强，微溶于水、易溶于多种[[有机溶剂]]。在碱性[[溶液]]中迅速分解为[[硫酸]]二钾酯与[[二氯乙醛]]，前者经尿排出。本品是[[胆碱酯酶]]直接[[抑制]]剂，[[毒作用]][[发生]]快。其毒性约为[[对硫磷]]的1／10。本品为中等毒性[[农药]]。=== 对硫磷=== 对硫磷又名[[乙基-1605]]，纯品为无色、无臭、油状液体或白色针状[[结晶]]，工业品为棕色油状液体，也可为[[磷酸乳剂]]酯、[[杀虫剂粉剂]]是目前应用最广的一类广谱、，有蒜臭味。不溶于水，易溶于除石油外多种有机溶剂，在酸性液中稳定，在碱性条件下易分解。它可经皮肤、呼吸道及胃肠道[[杀虫吸收]]，在肝[[效力内经]]高、残毒小、价格低的杀虫剂。其多数氧化成毒性更大的对氧磷（1600），并以对[[品种硝基]]为油状液体，难溶于水，具有酚的形式从尿中排出。本品对体外胆碱酯酶的抑制[[大蒜作用]]样特殊臭味，在酸性较弱，进入机体后氧化成对氧磷后具有强烈的胆碱酯酶抑制作用。属剧毒农药。=== 二溴磷=== [[环境二溴磷]]中又名[[稳定二溴灵]]，遇碱性物质能迅速、[[分解二溴化敌敌畏]]、破坏，失去，室[[毒性温下]]。可通过为白色结晶固体，微臭。工业品为有轻度[[皮肤刺激]]、胃性、臭味的黄色油状液体。性质稳定，有挥发性，不溶于水、[[肠道脂肪]]及呼吸进入机体。，易溶于[[芳烃]]。在水和碱性溶液中以分解失效。毒性约为敌敌畏的1/6，属中等毒性农药。== 有机磷酸酯类杀虫剂的主要品种= 速灭磷=== [[速灭磷]]又名[[磷石]]、[[法斯金]]，纯品为淡黄色至橙色液体，易溶于水、[[乙醇]]、[[丙酮]]，微溶于脂肪族[[化合物]]。遇碱性液体迅速分解，经皮肤、呼吸道及胃肠道吸收。本品是胆碱酯酶直接抑制剂，能迅速抑制胆碱酯酶活性，并能通过[[血脑屏障]]。属剧毒性农药。=== 内吸磷=== [[内吸磷]]又名[[1059]]，纯品为无色油状液体，工业品为棕色油状液体，有恶臭味。难溶于水，易溶于有机溶剂。遇碱性物质分解失效。在[[肝脏]]被硫代膦酸酯氧化酶和酰铵氧化酶激活，部分游离型活化为硫联型，两种异构体又各自继续氧化为毒性更高的亚砜和砜。属剧毒性农药。=== 水胺硫磷===

=== 敌百虫=== [[敌百虫]]纯品为白色结晶，本品挥发性大，在碱性溶液中可迅速脱去[[氯化氢]]而转化为毒性更大的敌敌畏。皮肤不吸收，主要经胃肠道吸收。本品为直接胆碱酯酶抑制剂，不需经肝脏氧化就发挥毒作用，但被抑制的胆碱酯酶有部分能自行恢复。毒性强，治疗量和[[中毒]]量极为接近。 === 治螟磷=== [[治螟磷]]又名[[苏化203]]，纯品为淡黄色油状液体，有[[硫黄]][[气味]]。难溶于水，易溶于有机溶剂。对碱、热等性质稳定。可经[[完整皮肤]]吸收，在体内[[代谢]]快。属剧毒性农药。 === 甲基对硫磷=== 甲基对硫磷又名甲基一六〇五，纯品为白色结晶性粉末，有臭味，工业品为黄棕色结晶或油状液体。微溶于水、[[石油醚]]，易溶于脂肪族和芳香族的卤素化合物。在中性和弱酸性介质中[[比较]]稳定，遇碱迅速分解。属剧毒性农药。 === 杀螟硫磷=== 

它的化学[[结构]]与甲基对硫磷相近，但毒性很低。本品对人[[红细胞]]胆碱酯酶活性的抑制程度比甲基对硫磷为低，其抑制50%活性所需浓度为50mg/ml，约为甲基对硫磷所需浓度的10倍。属低等毒性农药。 === 倍硫磷=== [[倍硫磷]]又名[[百治屠]]，纯品为无色、无臭、油状液体，工业品成棕黄色油状液体，略带臭味。难溶于水，易溶于醇、苯等有机溶剂及脂肪油。对光和碱稳定。其为间接胆碱酯酶抑制剂，在体内脱硫氢氧化后才能抑制胆碱酯酶活性。属中等毒性农药。 === 丰索磷=== [[丰索磷]]又名[[丰索硫磷]]，淡黄色油状液体，不溶于水，可溶于大多数有机溶剂，易氧化成砜。属剧毒性农药。 === 二嗪磷=== [[二嗪磷]]又名[[二嗪农]]、[[地亚农]]。纯品为无色油状液体，工业品为灰色或暗棕色液体。对光隐定，易氧化。难溶于水，可溶于乙醇、丙酮、二甲苯、石油醚等有机溶剂。遇碱性和酸性溶液均可分解，遇水后水解为剧毒的四乙基硫代焦膦酸酯。属中等毒性农药。 === 苯硫磷=== 

=== 甲拌磷=== [[甲拌磷]]又名[[3911]]、[[西梅脱]]，纯品为无色透明油状液体，工业品为黄色油状液体，轻臭味。不溶于水，溶于大多数有机溶剂，在强酸、强碱介质中，可水解失效。属剧毒农药。 === 马拉硫磷=== 马拉硫磷又名[[马拉松]]、[[马拉塞昂]]、[[四O四九]]，纯品为淡黄色油状液体，工业品为深褐色，有醋味。微溶于水，易溶于多种有机溶剂。对光稳定，对热稳定性差。遇酸或碱性介质易水解。本品为胆碱酯酶间接抑制剂，进入机体后，在肝脏活化为马拉氧磷后方能抑制胆碱酯酶，也可抑制[[神经]]靶酯酶。对皮肤和黏膜有轻微刺激作用及较强的[[致敏作用]]。属低毒性农药。 === 稻丰散=== [[稻丰散]]又名[[甲基乙酯磷]]、[[益尔散]]，纯品为无色透明油状液体，工业品为黄色油状液体，有恶臭味。不溶于水，可溶于大多数有机溶剂。遇酸性和中性溶液稳定，遇碱性溶液易分解。经皮毒性低。进人[[人体]]后，须经肝脏转化才能抑制碱酯[[酶活性]]。属中等毒性农药。 === 乐果=== [[乐果]]又名[[乐戈]]，纯品为白色结晶固体，有[[樟脑]]样气味。工业品为棕黄色油状液体，有蒜臭味。不溶于水，易溶于大多数有机溶剂。遇中性与酸性溶液可缓慢分解，遇碱性溶液迅速水解。主要经胃肠道和呼吸道吸收，经皮吸收缓慢且毒性低。本品对胆碱酯酶的抑制是不可逆的。当进入机体后，在肝脏缓慢氧化为氧化乐果，其毒性是乐果的300倍。它是[[有机磷中毒]]中最易引起[[反跳]]的农药。属中等毒性农药。 === 保棉磷=== [[保棉磷]]俗称[[基谷硫酸]]，纯品为白色结晶，挥发性低。不溶于水，易溶大多数有机溶剂。遇碱性与酸性溶液易水解。属剧毒性农药。 === 甲胺磷=== [[甲胺磷]]又名[[多灭麟]]、[[克螨隆]]、[[杀螨隆]]、[[拖麦隆]]，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。易溶于水及有机溶剂。在弱酸或弱碱介质[[中水]]解缓慢。在强碱溶液中易水解生成[[甲硫醇]]。属高毒性农药。 === 乙酰甲胺磷=== 

=== 胺丙畏=== 

有机[[磷酸]]酯[[杀虫剂]]是目前应用最广的一类广谱、[[杀虫]][[效力]]高、残毒小、价格低的杀虫剂。其多数[[品种]]为油状液体，难溶于水，具有[[大蒜]]样特殊臭味，在酸性[[环境]]中[[稳定]]，遇碱性物质能迅速[[分解]]、破坏，失去[[毒性]]。可通过[[皮肤]]、胃[[肠道]]及呼吸进入机体。== 有机磷酸酯类杀虫剂的主要品种== 有机磷酸酯类杀虫剂可通过皮肤、胃肠道及呼吸进入机体。中毒机制是抑制体内胆碱酯酶活性，从而失去分解乙[[酰胆碱]]的[[功能]]，致使乙酰胆碱在其生理作用部位聚集，使其[[效应器]]持续[[兴奋]]，引起多方面[[效应]]的临床表现。 === 临床表现 === ==== 胆碱能神经兴奋表现==== 

 （4）[[心血]]管障碍症状：中毒早期出现心率快、[[血压]]高，严重者出现[[中毒性心肌炎]]、[[心力衰竭]]及多种[[心律失常]]，[[心电图]]可见心动过速或心动过缓、房室或[[室内传导阻滞]]、复极异常、[[ST]]下降、T波低平或倒置。 ==== 中间期肌无力综合征==== 急性有机磷中毒后1～4d，个别7d后[[胆碱]]能危象消失且神志清楚，出现以屈颈肌和[[四肢]]近端肌肉类似[[重症肌无力]]症状，[[脑神经]]运动支所支配的肌肉以及呼吸肌的肌力减弱或麻痹为特征的临床表现。[[患者]]先有脑神经麻痹，随之抬头困难，上肢及下肢抬举困难，不伴[[感觉]]障碍，可见腱[[反射]]消失或减弱；此外，常可迅速发展为[[呼吸衰竭]]。高频电刺激周围神经时，发现类似重症肌无力的诱发肌肉复合电位波幅呈进行性递减的表现，提示神经肌肉接头存在[[突触]]后[[传导]]阻滞现象。 ==== 迟发性多发性神经病==== 

==== 其他特殊临床表现==== 

 （3）迟发性死亡：有机磷农药中的杂质三烷基硫代[[磷脂]]是造成迟发死亡的重要原因。它本身毒性大，且可增强有机磷农药的毒性。主要死亡原因为肺水肿。 === 诊断=== 急性中毒一般可分轻、中、重三级。 ==== 轻度中毒==== 短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，在24h内出现较轻的毒蕈碱样和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、流涎、恶心、呕吐、[[多汗]]、胸闷、[[视力]]模糊、瞳孔缩小等。[[全血]]或红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%。 ==== 中度中毒==== 除上述症状加重外，还出现[[肌纤维]]震颤等[[烟碱样表现]]。全血或红细胞胆酯酶活性一般在30%～50%。 ==== 重度中毒==== 

=== 治疗 === ==== 终止接触==== 将中毒者应立即[[脱离]]现场，经皮肤吸收中毒者，脱[[去污]]染衣物，用肥皂水彻底[[清洗]][[污染]]皮肤、头发、[[指甲]]。眼部受污染者，应迅速用[[清水]]、[[生理盐水]]或2%[[碳酸氢钠]]溶液冲洗10min左右。 ==== 口服中毒者应彻底洗胃==== 立即用[[温开]]水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，敌百虫[[禁忌]]用碱性液洗胃。马拉硫磷、乐果、对硫磷、内西磷等禁用[[高锰酸钾液]]洗胃。洗胃要彻底，直至洗出液无农药味为止。洗胃后，从[[胃管]][[中注]]入[[硫酸镁]]或[[硫酸钠]]60～100ml导泻。胃管保留一段时间，必要时再次洗胃。插管困难时，应速行剖腹胃造口洗胃术洗胃。 ==== 尽早、足量使用抗胆碱能药物==== [[抗胆碱能药]]物有阿托品、[[盐酸戊乙奎醚]]（长效托宁）、山莨岩碱（[[654-2]]）、[[樟柳碱]]（703）。阿托品是代表[[药物]]。轻度中毒患者，可单独使用阿托品，中度与重度中毒患者，须配合应用胆碱酯酶复能剂。对中、重度中毒患者必须尽早、足量、反复和维持用药，以待达到阿托品化。阿托品化的指征为瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤尤其[[腋下]][[干燥]]、[[无汗]]、[[口干]]、心率加快、肺部啰音消失。阿托品不能[[阻断]][[中枢]]神经的胆碱能毒蕈碱[[受体]]，故对中枢神经系统中毒症状无明显效果。而长效托宁对中枢和周围神经均具有较强的抗胆碱作用。长效托宁应用剂量充足的标准主要以口干、皮肤干燥和[[器官]]分泌物消失为主，与[[传统]]的“阿托品化”概念有所区别。 ==== 合理使用胆碱酯酶复能剂==== 用于临床的胆碱酯酶复能剂有[[碘解磷定]]、[[氯解磷定]]、甲磺磷定、[[双复磷]]、[[双解磷]]等。目前以氯解磷定为首选。胆碱能复能剂对已老化的胆碱酯酶无复能作用。首次用药后再根据病情和血胆碱酯酶测定结果重复给药。氯解磷定一般日量不超过10g。[[对口]]服大量有机磷农药洗胃不及时或不彻底的中毒患者，应用复能剂的时间可适当延长。 ==== 复合剂的使用==== 

==== 中间期肌无力综合征的治疗==== 应密切观察病情，卧床休息。维持足量的阿托品和复能剂，维持水、[[电解质]]、[[酸碱平衡]]，轻度呼吸困难者给予吸氧；吸氧不能缓解的重度呼吸困难者予[[机械通气]]，以维持[[生命]]。近年来一些报告表明，对呼吸肌麻痹患者，在机械通气后给予突击量氯解磷定，有助于患者尽早恢复自主呼吸，取得满[[意疗]]效，而未[[见明]]显[[副作用]]。然而是否确实有效，尚待进一步观察研究。 ==== 迟发性猝死患者重点在预防==== 对严重中毒患者在恢复期应做好心电图监护，及时治疗心律失常。特别要[[注意]]电解质对心脏的影响，其中低血钾引起心律失常易发生猝死。一旦发生猝死，按复苏[[程序]]进行抢救。 ==== 反跳的防治==== 反跳的防治重点在于早期彻底清除毒物。阿托品应早期足量使用使之快速阿托品化，严防不足与过量；胆碱酯酶复能剂应用要尽早、适量；注意反跳前各种临床先兆症状的出现并及时给予处理。一旦明确出现反跳现象立即用阿托品首次剂量加倍[[静脉]]注射，并反复给药，直到症状减缓或消失，再逐步减量。乐果中毒宜更长些。 ==== 输新鲜血液或换血法==== 用于重度中毒及血胆碱酯酶活性恢复缓慢者，以补充有活性的胆碱酯酶。 ==== 治疗急性脑水肿==== 限制液体输入量，及时[[脱水]]治疗，[[甘露醇]]、[[糖皮质激素]]、[[速尿]]交替应用及改善脑功能药物。 ==== 迟发性多发性神经病====