3,590
个编辑
更改
吲哒胺
,无编辑摘要
[[吲哒胺]]为一种非噻嗪类[[利尿]]和[[抗高血压药]]，为类白色针状[[结晶]]或结晶性粉末；无臭，无味。具有钙[[拮抗作用]]和利尿[[作用]]。通过[[抑制]]肾远曲小管近段对钠的[[重吸收]]而发挥作用。临床上主要用于治疗[[充血性心力衰竭]]引起的水钠潴留及[[妊娠]][[水肿]]，亦用于治疗[[高血压]]。主要影响水盐[[代谢]]，导致水和[[电解质]]失衡，产生[[低钾血症]]等。
== 吲哒胺药典标准==
本品为类白色针状结晶或结晶性粉末；无臭，无味。
本品在[[丙酮]]、[[冰醋酸]]中易溶，在[[乙醇]]或[[乙酸乙酯]]中[[溶解]]，在[[三氯甲烷]]或[[乙醚]]中微溶，在水中几乎不溶；在[[稀盐酸]]中几乎不溶。 ==== 熔点==== 本品的熔点（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C）为162～167℃（以形成弯月面时的温度作为全熔温度）。 === 鉴别===
（1）取本品约50mg，加水3ml，振摇，加[[过氧化氢]][[试液]]0.5ml，振摇，微微加热至近沸，放冷，滤过，滤液中加[[三氯化铁]]试液3滴，摇匀，加[[氢氧化钠]]试液1—2滴，即产生棕红色沉淀。
（2）取本品约50mg，[[滴加]]氢氧化钠[[溶液]]（0.4→100）约1～2ml，制成[[饱和溶液]]，滤过，滤液中加[[硫酸铜]]试液1滴，即产生[[土黄]]色或棕色沉淀。
（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（4）本品的红外光[[吸收]]图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》192图）一致。 === 检查 === ==== 有关物质====
取本品，加流动相适量，置[[热水]]浴中振摇溶解后，用流动相稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用流动相稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节[[检测]][[灵敏度]]，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%，再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍，供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰[[面积]]不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液的主峰面积（1.0%）。供试品溶液中任何小于对照溶液主峰面积0.02倍的色谱峰可忽略不计。
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 吲哒胺说明书==
[[循环系统药物]] > 抗高血压药物 > 利尿降压药
1.应定期[[监测]]血钾、钠、钙、[[血糖]]及[[尿酸]]等，[[注意]]维持水和电解质[[平衡]]。必须预防某些[[高危人群]]发生低钾血症的危险，如老年人、[[营养不良]]和（或）同时服用多种药物的患者、[[肝硬化]]伴有水肿和[[腹水]]、[[冠心病]]、Q-T间期延长和[[心力衰竭]]患者。对高危患者需定期监测血钾。噻嗪类利尿剂能够降低[[尿钙]]的[[排泄]]从而引起血钙轻度的一过性升高。
2.可引起[[胎盘]]缺血，有致[[胎儿]][[生长]][[发育]]不良的危险，目前尚无有关吲哒胺进入母乳的资料，治疗期间不宜哺乳。 === 吲哒胺的不良反应=== [[不良反应]]呈剂量依赖性。肝功能受损的患者可能会发生肝性脑病。可出现[[过敏反应]]，偶见[[恶心]]、[[便秘]]、[[眩晕]]、[[感觉异常]]、[[头痛]]、[[口干]]等。在治疗4～6周后部分患者出现低钾血症。少见低钠同时伴有低血容量，导致[[脱水]]和[[直立性低血压]]，[[血尿]]酸、血糖和血钙升高极罕见。 === 吲哒胺的用法用量=== 口服，每天2.5mg，于清晨早餐后服用。 === 吲哒胺与其它药物的相互作用===
1.[[阿司咪唑]]、[[苄普地尔]]、[[静脉]]用[[红霉素]]、[[长春胺]]。
2.与大剂量[[水杨酸]]盐合用时，已脱水的患者可能发生[[急性肾功能衰竭]]。
3.与[[两性霉素B]]（静脉）、[[糖皮质激素]]、[[盐皮质激素]]、[[替可克肽]]或[[刺激]]性轻泻剂合用，可增加低钾血症的危险性。
4.与[[巴氯芬]]合用可增加抗高血压[[效应]]。
5.与ACEI合用时，如果已经存在低钠（特别是患有[[肾动脉狭窄]]的患者），可能出现突发的[[低血压]]和（或）急性肾功能衰竭。应停用利尿剂3天后再开始使用ACEI。充血性心力衰竭的患者应以极小剂量的ACEI开始治疗，但尽可能先减少排钾利尿剂的剂量。
6.勿与Ⅰa类[[抗心律失常药]]物（[[奎尼丁]]、[[丙吡胺]]）、[[胺碘酮]]、[[溴苄铵]]、[[索他洛尔]]合用。
7.与[[二甲双胍]]合用易出现[[乳酸酸中毒]]。
8.与碘[[造影剂]]合用，当利尿剂引起脱水时，出现急性肾功能衰竭的危险性增加。
9.与[[三环类抗抑郁药]]（如[[丙咪嗪]]）或[[精神]][[安定]]药合用时，可增强抗高血压作用并增加直立性低血压的危险性。
10.与[[环孢素]]合用，可能导致肌酐浓度升高。
11.与[[肾上腺皮质激素]]合用，可降低抗高血压作用。
吲哒胺降压效果可靠，服用方便，不良反应少，且[[降压平]]稳，为轻、中度高血压[[比较]][[理想]]的药物，可作为降压药的一线药物。
== 吲哒胺中毒==
吲哒胺（寿比山、吲达胺、吲满胺）为一种非噻嗪类利尿和抗高血压药，具有钙拮抗作用和利尿作用。临床上主要用于治疗充血性心力衰竭引起的水钠潴留及妊娠水肿，亦用于治疗高血压。[[常用量]]每次2.5mg，1/d。主要影响水盐代谢，导致水和电解质失衡，产生低钾血症等。 === 临床表现===
不良反应表现：
1.[[中枢神经系统]]
[[头晕]]、疲乏、无力、眩晕、[[烦躁]]、[[焦虑]]、[[失眠]]或[[嗜睡]]、[[视力]]模糊、[[四肢麻木]]、[[抽搐]]等。
2.[[消化系统]]
恶心、[[呕吐]]、[[厌食]]、[[消化]]不良、[[腹泻]]或便秘、[[腹痛]]、[[胆汁]]淤积性[[黄疸]]及涎腺炎等。
3.[[循环系统]]
[[体位]]性低血压、[[心悸]]、[[心律失常]]（如[[室性期前收缩]]）、[[脉管]]炎等。
4.[[泌尿系统]]
[[尿频]]、多尿等。
5.代谢异常
服用大剂量可出现低钾血症、低氯血症、高尿酸血症、高血糖症、[[血清尿素氮]]升高、肌酐增加、糖尿等。
6.[[血液]][[系统]]
[[粒细胞缺乏症]]、[[白细胞]]减少、[[血小板]]减少、[[巨幼红细胞性贫血]]等。
7.过敏反应
可出现皮疹、[[荨麻疹]]、瘙痒、药热、光敏[[性皮]]炎、[[多形性红斑]]。
8.其他
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[咳嗽]]、[[鼻窦炎]]，[[结膜炎]]、黄视症、性欲低下，[[阳痿]]等。=== 治疗===
吲哒胺[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案[中毒]]的治疗要点为：
适当补氯，补钾，纠[http://www.[正水]]和电解质平衡紊乱，余者[[对症治疗]]。{{zk120.com/fang/ 查找更多方剂]}}
