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乎尔兴
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== 乎尔兴说明书==
Diltiazem
1.（合心爽）30mg，（恬尔心）30mg。
2.[[缓释片]]剂：（蒂尔丁）200mg。
3.胶囊：（合贝爽）90mg。 === 乎尔兴的药理作用=== 乎尔兴为苯噻氮（[[苯噻嗪]]）类钙[[拮抗剂]]，[[作用]]与[[维拉帕米]][[相似]]，通过[[抑制]]钙内流使4相自动除极斜率下降，抑制[[窦房结]]及房室结[[自律]]性，抑制房室结[[传导]]性，但对房室旁路无明显抑制作用。此外，尚有扩[[血管]]作用及轻度负性肌力作用。 === 乎尔兴的药代动力学=== 口服[[吸收]]迅速且完全，长期给药后吸收率可大于90%，但由于[[肝脏]]的首过[[效应]]，生物利用度仅45%左右。口服后10～15min开始起效，Cmax为1～2h，蛋白结合率为80%，主要[[分布]]在心、肝、肾等各种[[器官]]和[[组织]]。[[静脉]]注射后，[[药物]]迅速出现在[[胆汁]][[和胃]][[肠道]]中，说明其存在着肝肠[[循环]]过程。[[半衰期]]为4～6h，96%～99%在肝脏[[代谢]]，其代谢产物也有活性，代谢产物60%经粪便[[排泄]]，40%经尿排出。 === 乎尔兴的适应证===
1.[[心绞痛]]，包括由冠状[[动脉]]痉挛或狭窄所致的心绞痛，如静息性心绞痛、[[变异型心绞痛]]或劳力性心绞痛。
3.室上性快速[[心律失常]]。[[注射剂]]可用于转复[[阵发性室上性心动过速]]、[[控制]][[心房颤动]]或[[心房扑动]]的心室率。
4.肥厚性[[心肌病]]。 === 乎尔兴的禁忌证===
1.对乎尔兴或其他钙通道阻滞药过敏。
8.孕妇禁用注射剂。
1.（1）[[充血性心力衰竭]]。（2）左[[心功能不全]]在使用β-[[受体]]阻滞药的[[患者]]。（3）低血压。（4）肝[[功能]]或肾功能损害者。（5）阵发性室上性心动过速转律慎用静脉制剂。（6）Ⅰ度房室传导阻滞慎用静脉制剂。（7）胃肠运动增高或胃[[肠梗阻]]时慎用[[缓释剂]]。
11.乎尔兴过量时可引起心动过缓、低血压、传导阻滞和[[心力衰竭]]。过量反应加重除应用胃肠道[[方法]]（如洗胃、[[药用炭]][[吸附]]）去除外，基于乎尔兴药理作用和临床[[经验]]，可考虑采用以下方法：（1）心动过缓：给予[[阿托品]]0.6～1mg，如无迷走阻滞反应，可谨慎应用[[异丙肾]]上腺上腺上腺素。（2）[[高度房室传导阻滞]]：安置起搏器。（3）心力衰竭：给予[[正性]]肌力药物（如异丙肾上腺上腺上腺素、[[多巴胺]]或[[多巴酚丁胺]]）和[[利尿药]]。（4）低血压：给予升压药，如多巴胺或[[去甲肾]]上腺上腺上腺素。
与对心脏收缩和（或）传导有影响药物联用时，可能存在[[协同作用]]，应用乎尔兴须仔细确定所用剂量。乎尔兴在体内由[[细胞色素]]P450氧化酶生物转化，与经过同一生物转化途径的其他药物联用可导致代谢的竞争抑制，故多种药物治疗时应谨慎。在开始加用或停用乎尔兴时，其他具有相同[[代谢途径]]的药物特别是[[治疗指数]]低的药物，需调整剂量以维持合理的血药浓度。
22.乎尔兴可使[[地高辛]]血药浓度增高20%，但也有并不影响的报道，虽然结果矛盾，但在开始使用乎尔兴、调整用量期间或停用时，均应监测地高辛血药浓度，以免[[洋地黄]]过量或不足。
实[[验证]]明，乎尔兴增加心内膜下心肌[[灌注]]大于心[[外膜]]下心肌灌注。因此，近年来有报道在无Q波型[[心肌梗死]]后24～72h内用乎尔兴，有助于防止早期再[[梗死]]，但其仅对心梗后左室功能正常者有益，[[相反]]有害。
== 乎尔兴中毒==
乎尔兴（乎尔兴卓、硫氮卓酮、恬尔心、哈氮卓、CRD401）为新型钙拮抗剂。与维拉帕米作用类似，可用于治疗室上性律失常、心绞痛及[[老年人高血压]]等。口服每次30～60mg，3～4/d，治疗心律失常、心绞痛；120～240mg/d，分3～4次口服，治疗[[高血压病]]人。口服吸收完全，服后15min发生作用，1～2h血药浓度达峰值，半衰期为4～5h，主要经肝脏代谢，部分由胃肠道排出，剩余由[[肾脏]]排出，长期用药可发生[[蓄积]]，[[人中]]毒最小剂量成人420mg，[[儿童]]平均为5.7mg/kg，小鼠经口[[LD]]50为335.5mg/kg，经静脉注射LD50为34.3/kg。[[本药]]主要损害[[消化系统]]（肝脏），心脏等。 === 临床表现===
1.不良反应
（5）[[白细胞]]减少、血小板减少。
（6）剥脱性皮炎、脓疮[[性皮]]炎。 === 治疗===
乎尔兴中毒的治疗要点为：
6.其他[[对症治疗]]。
