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新生儿弥散性血管内凝血

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 22:45
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小儿如患重症[[败血症]]、[[肺炎]]、急性溶血、[[新生儿重度窒息]]等,应及早控制病情的发展,以免病情加重产生DIC。
===新生儿弥散性血管内凝血的西医治疗===
(一)治疗
 
1.除去病因:积极治疗原发病。本病有时很难与[[维生素K缺乏]]合并其他原因的[[血小板减少症]]鉴别,故对可疑病例应静脉给[[维生素K1]] 0.5~l毫克。
 
2.输新鲜[[血浆]]和[[血小板]],以补充[[凝血因子]]。
 
3.[[出血]]重者,应及时换血治疗,以补充足够的凝血因子和血小板,清除原发病的[[毒素]]和[[纤维蛋白裂解产物]]。
 
4.改善[[微循环]]和纠正[[电解质紊乱]]
 
(1)[[低分子右旋糖酐]]:多用低分子右旋糖酐扩充[[血容量]],不但可以修复破损的[[血管]]内皮还可以改善微循环,但在DIC晚期[[心功能]]不良时慎用。10~15ml/kg静滴,2~3次/d。
 
(2)及时纠正[[酸中毒]]:对重危患儿出现的酸中毒应及时予以纠正。
 
3.抗凝[[疗法]]
 
(1)[[肝素]]:抗凝疗法首推肝素,早期[[高凝状态]]是肝素的最佳使用期,在纤溶亢进期应与[[抗纤溶剂]]及补充凝血因子合用。推荐量为0.25~0.5mg/kg,溶于10%[[葡萄糖]]液10~15ml 于1h内[[静脉滴入]],必要时每4~6小时重复1次。有效者渐减量。如用肝素后出血加重则停用,并用等量[[硫酸鱼精蛋白]]中和。
 
小剂量肝素法:0.05~0.5mg/kg。
 
[[法安明]] ([[达肝素钠]])半衰期长,200U/kg[[皮下注射]],1次/d,或100U/kg,2次/d。早期使用小剂量肝素,20U/kg,皮下注射,2~3次/d。
 
监测[[凝血时间]],维持20~30min([[试管]]法)。
 
(2)ATⅢ:加强肝素的作用,30U/(kg.d),[[静脉滴注]]。
 
(3)抗血小板凝聚药:常用[[双嘧达莫]]([[潘生丁]]),每次~10mg/kg,1~2次/d。
 
4.纤溶[[抑制剂]] 高凝期和消耗低凝期忌用,继发纤溶亢进是严重出血主要原因时,与肝素合用,常用[[氨基己酸]]及[[抑肽酶]]。
 
5.补充疗法 在DIC得到控制、[[肝素化]]后进行,以免促进[[凝血]]、加重DIC。主要补充被消耗的血小板[[和凝]]血因子。新鲜血(6h内)、血浆、血小板。
 
(二)预后
 
[[弥散性血管内凝血]]是许多[[疾病]]的晚期表现,一旦发生DIC,则治疗效果差,[[病死率]]高。
==新生儿弥散性血管内凝血的病因==
(一)发病原因
==新生儿弥散性血管内凝血的并发症==
本病即为许多[[疾病]]发展到严重阶段的[[并发症]]。最严重的并发症是[[休克]]致死亡。
===新生儿弥散性血管内凝血的西医治疗===
(一)治疗
 
1.除去病因:积极治疗原发病。本病有时很难与[[维生素K缺乏]]合并其他原因的[[血小板减少症]]鉴别,故对可疑病例应静脉给[[维生素K1]] 0.5~l毫克。
 
2.输新鲜[[血浆]]和[[血小板]],以补充[[凝血因子]]。
 
3.[[出血]]重者,应及时换血治疗,以补充足够的凝血因子和血小板,清除原发病的[[毒素]]和[[纤维蛋白裂解产物]]。
 
4.改善[[微循环]]和纠正[[电解质紊乱]]
 
(1)[[低分子右旋糖酐]]:多用低分子右旋糖酐扩充[[血容量]],不但可以修复破损的[[血管]]内皮还可以改善微循环,但在DIC晚期[[心功能]]不良时慎用。10~15ml/kg静滴,2~3次/d。
 
(2)及时纠正[[酸中毒]]:对重危患儿出现的酸中毒应及时予以纠正。
 
3.抗凝[[疗法]]
 
(1)[[肝素]]:抗凝疗法首推肝素,早期[[高凝状态]]是肝素的最佳使用期,在纤溶亢进期应与[[抗纤溶剂]]及补充凝血因子合用。推荐量为0.25~0.5mg/kg,溶于10%[[葡萄糖]]液10~15ml 于1h内[[静脉滴入]],必要时每4~6小时重复1次。有效者渐减量。如用肝素后出血加重则停用,并用等量[[硫酸鱼精蛋白]]中和。
 
小剂量肝素法:0.05~0.5mg/kg。
 
[[法安明]] ([[达肝素钠]])半衰期长,200U/kg[[皮下注射]],1次/d,或100U/kg,2次/d。早期使用小剂量肝素,20U/kg,皮下注射,2~3次/d。
 
监测[[凝血时间]],维持20~30min([[试管]]法)。
 
(2)ATⅢ:加强肝素的作用,30U/(kg.d),[[静脉滴注]]。
 
(3)抗血小板凝聚药:常用[[双嘧达莫]]([[潘生丁]]),每次~10mg/kg,1~2次/d。
 
4.纤溶[[抑制剂]] 高凝期和消耗低凝期忌用,继发纤溶亢进是严重出血主要原因时,与肝素合用,常用[[氨基己酸]]及[[抑肽酶]]。
 
5.补充疗法 在DIC得到控制、[[肝素化]]后进行,以免促进[[凝血]]、加重DIC。主要补充被消耗的血小板[[和凝]]血因子。新鲜血(6h内)、血浆、血小板。
 
(二)预后
 
[[弥散性血管内凝血]]是许多[[疾病]]的晚期表现,一旦发生DIC,则治疗效果差,[[病死率]]高。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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