3,544
个编辑
更改
无编辑摘要
== 操作名称==
脑脊液压力测定临床用于
(1)[[颅内压增高]]:导致颅内压增高的原因:脑[[组织]][[水肿]]和肿胀,[[脑脊液]][[循环]]通路梗阻,脑脊液分泌增加或[[吸收]]障碍造成的脑脊液增多,硬[[脑膜]]内体积增加,[[脑瘤]]组织增生,颅内静脉窦淤血或静脉窦血栓,颅内循环[[血流量]]增加,[[动脉]]压急剧增高,颅脑[[外伤]],颅内[[感染]],静脉滴入大[[剂量]]低张[[溶液]],[[维生素A]]过多使脑脊液分泌增加,慢性低血钙时[[血脑屏障]]通[[透性]]增加。
(2)[[颅内压降低]]:颅内压降低常见于:近期内反复多次腰穿,脑脊液大量丢失;持续[[脑室]]引流;[[脑脊液鼻漏]];[[脉络丛]]分泌[[反射]]性[[抑制]];[[枕骨]]大孔下或椎管内梗阻;频繁的[[呕吐]]、[[腹泻]]、进食少或慢性消耗引起的[[脱水]];显著的[[血压]]降低或[[休克]];颅内放射治疗;脊髓[[麻醉]];颅
== 脑脊液动力学检查的禁忌证==
脑脊液动力学检查
脑脊液动力学检查包括[[脑脊液压力测定]]、[[奎肯试验]](Queckenstedt)和压腹试验。压腹试验原理:压腹→腹腔深部[[静脉]]受压→[[脊髓]]腔静脉丛[[淤血]]→髓腔[[脑脊液压力]]高。去掉压力恢复原来水平。
== 脑脊液动力学检查的适应证==
1.凡有[[脑疝]]征象(如双侧[[瞳孔]]不等大、去皮质[[强直]]、呼吸抑制等)者,属绝对[[禁忌]]。
备好各种物品。
== 方法==
正常值(表1)
不同年龄脑脊液压力有所区别,一般[[儿童]]脑脊液压力较成人低,上表给出的是成年人的正常值。对于腰穿时的[[卧位]]压力儿童为0.49~0.98kPa(50~100mmH2O),[[婴儿]]为0.29~0.78kPa(30~80mmH2O),[[新生儿]]为0.13~0.64kPa(13~65mmH2O)。
(1)方法:病人在腰穿成功后仍采用[[侧卧位]],放松腹部。颈部的压迫方法有2种。
②不完全梗阻:加压后上升慢,放压[[后下]]降也慢。有时上升虽快,但放压后下降缓慢或不能复原。常见于[[脊髓肿瘤]]、脊膜炎等。
③完全梗阻:加压后(甚至加压到10.7kPa)脑脊液压力不见上升。常见于椎管[[肿瘤]]。 === 3.压腹试验===
(1)方法:常规腰穿测压后,用拳头或双掌面[[小心]]而用力压上腹部(剑突下),使腹壁接近[[脊柱]],持续10s,观察脑脊液压力上升至最高点的读数并记录。