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== 因苏林说明书==

[[因苏林]]

1.[[针剂]]：400U（10ml），800U（10ml）。

1.能促进[[葡萄糖]]易化[[扩散]]，使葡萄糖易自[[细胞]]外转入细胞内以加速其利用；又能提高葡萄糖激酶和已糖激[[酶活性]]，使进入细胞内的葡萄糖转化为6-[[磷酸]]葡萄糖；还能增进磷酸[[果糖]]激酶及[[丙酮酸脱氢酶]]的活性，加速葡萄糖的酵解和氧化；（2）促进[[糖原]]的合成与储存；能降低蛋白激酶的活性，使活化型糖原合成酶增加，促进肝糖原、肌糖原的合成与贮存；（3）[[抑制]]糖原[[分解]]和糖原异生。

2.对[[脂肪]][[代谢]]的[[作用]]：能促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离[[脂肪酸]]和[[酮体]]生成。

3.对[[蛋白质代谢]]的作用：能促进[[氨基酸]]进入细胞内，促进[[核酸]]和[[蛋白质]]合成，抑制其分解。

1.需长期用药。

2.[[2型糖尿病]]：经饮食[[控制]][[口服降血糖药]]治疗效果不好者，已[[发生]]了糖尿病的严重并发症如糖尿病性肾性[[肾病]]、糖尿病性视网膜性视网膜病、[[糖尿病足]]、心脑[[血管]]并发症、严重[[感染]]、[[肺结核]]、消耗性疾病、严重[[创伤]]等，需用胰岛素治疗。

3.糖尿病酮症酸中酮症[[酸中毒]]、[[乳酸酸中毒]]、高渗性[[昏迷]]时，需用胰岛素小[[剂量]]持续[[静脉]]滴注，及时[[监测]][[血糖]]、[[尿糖]]和[[尿酮体]]，根据病[[情调]]整剂量。

4.[[妊娠期糖尿病]]、[[分娩]]，因伴发病需[[外科]]治疗的围手术期、大手术[[前后]]需用胰岛素治疗控制血糖。

5.全[[胰腺]]切除引起的[[继发性]]糖尿病。

6.纠正细胞内缺钾：能促使钾离子进入细胞内，纠正细胞内缺钾及[[高钾血症]]，防治[[心律失常]]。

7.用于[[精神病]]的治疗：用胰岛素[[休克]]疗法控制精神病[[症状]]。

8.用于[[垂体]][[内分泌]]疾病的诊断：做胰岛素低血[[低血糖]]试验。

1.胰岛素制剂具有[[抗原性]]，可产生相应的[[抗体]]及[[过敏反应]]。如注射部位瘙痒、红肿，少数有[[荨麻疹]]、[[血管神经性水肿]]，偶可引起[[过敏性休克]]。轻者可更换注射部位，给予[[抗组胺药]]口服；如[[再现]]过敏性休克，应立即停药抢救。

2.低血糖反应：多由于胰岛素应用过量、餐前注射后[[患者]]未及时进食或进食少、运动量较大所致。轻者出现饥饿感、[[出汗]]、[[心悸]]、[[乏力]]等症状，给予糖水或进食后即可好转；重者出现[[烦躁]]、[[意识障碍]]、昏迷、休克等。

3.胰岛素性[[水肿]]：糖尿病在未控制前常有失水、失钠、细胞外液减少。用胰岛素治疗、血糖控制后可发生水钠潴留而引起水肿，可能是由于胰岛素促进[[肾小管]]回吸收钠有关。有的为暂时性。

4.屈光失调：在用胰岛素治疗后血糖迅速下降，影响[[晶状体]]及[[玻璃]]体内[[渗透压]]，使晶状体内[[水分]]逸出而屈光下降，发生[[远视]]，患者出现[[视力]]模糊，但仅为暂时现象。

5.局部反应：注射部位可出现红肿、硬结、皮下脂肪[[萎缩]]等，多由于杂质所致，使高纯品后少见。还可出现皮下脂肪[[纤维]]性增生，可能是与胰岛素有促进局部脂肪组织[[生长]]的作用。可更换注射部位，减少局部反应。

1.能正常饮食者，三餐前15～20min皮下注射。用药剂量可从每天20U左右开始，根据血糖情况调整用量。一天中用量早餐前最多，中午最少，晚上次之。有黎明现象（即清晨血糖升高）者，可在夜间12点左右加用4～6U。进食少或不能进食的糖尿病患者，血糖高者，可先给予胰岛素8～12U加入[[生理盐水]]500ml中静脉滴注，当血糖降至16.7mmol/L左右时，改用5%葡萄糖[[注射剂]]，按胰岛素单位与葡萄糖量（g）1∶2～1∶5比例滴入，根据病情调整用量。

2.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、高渗性昏迷或[[乳酸]]性酸中毒等急、重症并发症时，以每小时0.1U/kg（约每小时4～8U）加入生理盐水持续静脉滴注，每2小时监测血糖、尿糖、酮体等，当血糖降至16.7mmol/L左右时，改用葡萄糖加胰岛素，根据病人所需液体量、血糖水平及[[电解质]]情况调整用量。能进食逐渐改为三餐前皮下注射。

3.纠正细胞内缺钾、供给[[能量]]常用10%葡萄糖注射剂500ml、10%[[氯化钾]]10ml加胰岛素12U静脉滴注。

1.口服[[抗凝血药]]、[[水杨酸]]类、[[磺胺]]类等药物可与胰岛素竞争[[血浆蛋白]]，使游离胰岛素升高，增加其作用。单胺氧化化酶抑制剂、蛋白[[同化]][[激素]]也有增强胰岛素的作用。

2.拮抗其作用的药物有[[糖皮质激素]]、[[生长激素]]、[[胰高糖素]]及[[甲状腺素]]等均能升高血糖，合用时能对抗胰岛素的降血糖作用。与[[氢氯噻嗪]]、[[肾上腺素]]、[[苯妥英钠]]等合用时，使胰岛素作用减弱；口服[[避孕药]]及[[烟酸]]等，也可降低胰岛素的降血糖作用。

3.与β[[受体]][[阻断]]剂合用时，后者可能会使缓解低血糖的反应延迟。当低血糖发生时，肾上腺素分泌增加，[[刺激]]肝糖原分解，使血糖升高。β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升血糖作用，使发生低血糖的糖尿病患者的血糖大幅度降低，两药合用时，应特别注意[[可乐定]]也能抑制[[儿茶酚胺]]的分泌，掩盖糖尿病患者出现低血糖时的反应。

4.[[氯丙嗪]]、[[碳酸锂]]能升高血糖，减弱胰岛素作用。

5.与口服降血糖药、[[芬氟拉明]]、[[胍乙啶]]合用时，有[[协同作用]]。

6.吸烟的糖尿病患者对胰岛素的[[需要]]量比不吸烟者大，原因可能是吸烟使具有抗胰岛素作用的激素水平明显升高。如戒烟后，要适当减少胰岛素用量。