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胸膜粘连
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==胸膜粘连的治疗——[[中药]]治疗胸膜粘连26例==
胸膜炎恢复阶段及治愈后常有胸膜粘连出现，一般有不同程度的胸部闷重不适、[[胸痛]]等，[[深呼吸]]时明显。胸膜粘连属中医学中的“[[胸痹]]”、“C026瘕”等范畴。其病理特点属[[气滞血瘀]]。笔者近七年来运用中药以[[活血化瘀]]为主治疗本病，疗效满意，现报告如下。
===一般资料===
26例中男性14例，女性12例；年龄13～60岁；单侧者25例，双侧者1例；病程半个月～4年。本组病例均经[[胸透]]确诊，且[[胸水]]均已消失。
===治疗方法===
中药以活血化瘀、[[理气]]通络，[[散结止痛]]为主。基本方：[[当归]]、[[川芎]]、[[元胡]]、[[枳壳]]、[[五灵脂]]、[[泽兰]]各15g，[[桃仁]]10～15g，红花、土虫各10g，[[莪术]]20g，[[丝瓜络]]、[[牡蛎]](先煎)各30g。日1剂，分3次水煎服。18岁以下者量酌减。[[乏力]]者加[[党参]]15g、[[黄芪]]25g、[[白术]]15g；[[盗汗]]者加[[地骨皮]]15g、[[百合]]15g、[[浮小麦]]15g；胸痛明显者加[[郁金]]15g、[[橘络]]15g；[[骨蒸潮热]]者加[[鳖甲]]20g、[[秦艽]]15g。[[抗痨]]不足半年者继服三联或二联抗痨药至少达半年。
===治疗效果===
疗效标准：痊愈：临床症状完全消失，经胸透检查，胸膜粘连增厚消失；显效：临床症状完全消失，胸透示粘连增厚范围缩小；好转：临床症状完全消失，粘连范围无缩小或临床症状未完全消失，粘连范围缩小；无效：临床症状未完全消失，粘连范围无缩小。本组经治疗，治愈5例(19.2%)，显效11例(42.3%)，好转8例(30.8%)，无效2例(7.6%)，总有效率92.4%。一般服药1～3天，临床症状开始减轻，服药1～3个月，临床症状及胸透无进一步改善时停药。
===典型病例===
邢某，男，42岁，农民。患者因胸膜粘连于1998年3月21日来诊。患者2个月前患[[结核性渗出性胸膜炎]]，经抗痨、抗炎、[[抽胸水]]等治疗，半个月前胸透示胸水消失，右侧胸膜粘连。现右侧胸痛，[[胸闷]]不适，深呼吸时明显，轻度乏力，胸透提示较半个月前无明显变化，舌质淡红，苔薄少，[[脉沉弦]]。诊断为胸痹。治以活血化瘀，理气通络，散结止痛，[[益气]]补肺之剂。当归、白术、桃仁、川芎、元胡、五灵脂、泽兰、枳壳各15g、土虫10g、莪术，[[黄精]]各20、黄芪25g、丝瓜络、牡蛎(先煎)各30g，日1剂，分3次水煎服。同时继服[[西药]][[异烟肼]]0.3/日，晨起[[顿服]]，[[利福平]]0.45／日，睡前顿服。2剂后临床症状明显减轻，服30剂时症状已完全消失，胸透示右胸膜粘连基本消失，前方减枳壳、黄精，加[[山萸肉]]10g、[[甘草]]6g，再服30剂，胸透复查已无胸膜粘连，遂停服中药。嘱继以二联西药抗痨至半年。
===体会===
胸膜炎以结核性居多，可发生在任何年龄，以中青年多见，多伴有胸腔积液。一旦失治、治疗不当或病情较重，极易合并胸膜粘连增厚，其发生机理为纤维蛋白沉着所致。活血化瘀能促进纤维蛋白降解，最终病变软化、吸收，病情趋向痊愈。本组的疗效分析结果：病史小于4个月的患者占治愈、显效、好转、无效患者的比例数分别为5／5、8／11、3／8、0／2，揭示及早治疗预后较好。
[[分类:胸膜炎]][[分类:肺结核]]
==简介==
所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。
以上都是病理产生，亦有人为产生的，如：恶性胸腔积液、[[自发性气胸]]、复发性非恶性胸腔积液，向胸腔内注入胸膜粘连剂，如[[强力霉素]]溶液或[[滑石粉]]等，导致两层胸膜相互粘连，消除了液体和气体积聚的空间。
