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甲乃金
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== 甲乃金说明书==
Ergotamine ,Ergotamine Tartrate,Ergo-tartrat, Femergin, Lingraine
1.[[片剂]]：0.5mg，1mg；
2.甲乃金[[咖啡]][[咖啡因]]片：分别含1mg和100mg；
3.[[舌下]][[含片]]：2mg；
4.[[栓剂]]：含酒石酸甲乃金2mg和咖啡因100mg。
5. [[注射液]]：每支0.25mg（1ml）；0.5mg（1ml）。 === 甲乃金的药理作用=== 甲乃金是从[[麦角]]中提取的一种[[生物碱]]。临床用其酒石酸盐，甲乃金主要对[[平滑肌]]有直接收缩[[作用]]，使扩张的颅外[[动脉]]收缩。其缩[[血管]]的作用也与激活5－羟色胺[[受体]]有关，使脑血管的过度扩张与搏动恢复正常从而使[[头痛]]减轻。另外，甲乃金还具有明显收缩[[子宫]]的作用，但较[[麦角新碱]]弱。 === 甲乃金的药代动力学===
1.甲乃金口服后很难[[吸收]]，当偏头痛发作时，由于胃呆滞，吸收更受影响。又因为高度的肝内首过[[代谢]]，使生物利用度明显受限。[[吸入]]或[[直肠]]给药虽见吸收有所改善，但生物利用度却未[[见明]]显提高。不管[[给药途径]]如何，个体间的[[吸收差异]]总是存在的。[[传统]]上认为咖啡因可改善甲乃金的吸收，但是否如此尚未弄清。有时也合用甲氧氯普[[氯普胺]]以改善甲乃金的吸收。
2.甲乃金主要在肝内代谢，其[[代谢物]]主要随[[胆汁]]排出，仅有4%见于尿中。甲乃金可进入乳汁中。某些代谢物也具有活性。其消除呈[[双相]]，[[半衰期]]分别为2h和21h。 === 甲乃金的适应证=== 用于治疗偏头痛，可使头痛减轻，但不能预防和根治；亦可用于其他[[神经]]性头痛。 === 甲乃金的禁忌证=== 对甲乃金过敏者、哺乳者、严重或未经[[控制]]的[[高血压]]、严重或持久的脓毒血症、周围血管病、[[冠心病]]、[[心绞痛]]、[[甲亢]]、肝肾[[功能]]不全者、孕妇均应禁用。 === 注意事项===
1.[[贫血]][[患者]]慎用。
2.甲乃金无预防作用，偏头痛刚发作时立即使用效果最佳。
3.与咖啡因合用有[[协同作用]]，可提高疗效，减少[[不良反应]]。 === 甲乃金的不良反应===
1.甲乃金的不良反应归因于对CNS的影响，或者由于血管收缩并可能[[发生]][[血栓形成]]。
2.用量过大或皮下注射常有[[恶心]]、[[呕吐]]、有些患者可能发生[[腹痛]]、[[腹泻]]、肌无力，甚至[[胸痛]]。
3.[[四肢]]无力和[[肌肉]]痛，还可能发生指（趾）[[麻木]]或[[刺痛]]。
4.过敏者偶发局部[[水肿]]和痒。
5.易感患者，特别是患有严重[[感染]]、[[肝病]]、[[肾病]]、阻塞性[[周围血管疾病]]的患者，在正常[[剂量]]下，都可能显示出急性或慢性[[中毒]]征象。
1.甲乃金常与咖啡因或[[赛克力嗪]]（cyclizine）组成复合制剂，咖啡因有助于吸收，后者为具有止吐作用的[[抗组胺药]]。
2.一般口服甲乃金酒石酸盐1～2mg，如有必要，1.5h后可重复。24h内的用量一般不超过6mg；有些厂家提出不超过4mg。还有的建议每次发作的总用量不超过8mg。在有效的24h疗程之间至少应间隔4天不给药。
3.在口服效果不佳或不适宜口服时可直肠给药2mg，如有必要，1h后可重复。24h内一般不超过4mg。每周内不超过8mg，在有效的24h疗程之间至少应间隔4天不给药。
4.为使作用更迅速开始，可吸入给药，在发作开始时吸入甲乃金360μg，必要时，5min后可重复。24h吸入不可超过6次，每周内不超过12次，在有效的24h疗程之间至少应间隔4天不给药。
5.皮下注射：每次0.25～0.5mg，24小时内不超过1mg，本品早期给[[药效]]果好，头痛发作时用药效果差。 === 甲乃金与其它药物的相互作用===
1．甲乃金与[[硝酸甘油]]、[[戊四硝酯]]，[[硝酸异山梨酯]]、[[单硝酸异山梨酯]]等合用时，甲乃金的生物利用度增加。
2．甲乃金与[[普萘洛尔]]、[[噻吗洛尔]]、羟萘洛尔、[[心得平]]等合用，可导致外周缺血、可能的机制为两类药有协同的血管收缩[[效应]]。
3．甲乃金与[[四环素]]、[[红霉素]]、[[地红霉素]]、[[克拉霉素]]、红霉素/[[磺胺]]异噁异噁唑、安普那韦、得拉费定、[[依法韦恩茨]]、因地那韦、尼非那韦、[[利托那韦]]、沙奎那韦等合用，可引起急性麦角中毒，表现出恶心、呕吐，血管痉挛等中毒[[症状]]，可能的机制为减少甲乃金代谢，导致甲乃金在体内[[蓄积]]。
4．甲乃金与[[多巴胺]]合用可导致外周血管痉挛，引起坏疽。
5．甲乃金与[[舒马普坦]]合用，可延长甲乃金血管痉挛作用。
6．甲乃金能阻滞[[他克莫司]]的代谢。
7．有甲乃金大剂量与[[二甲麦角新碱]]合用，引起动脉闭塞的报道。
8.吸烟可加强酒石酸甲乃金的血管痉挛作用。 === 专家点评===
甲乃金对平滑肌有直接的收缩作用，使颅外动脉收缩，使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常，使头痛症状减轻。主要用于偏头痛，可使头痛减轻，与咖啡因合用有协同作用。甲乃金还有收缩子宫的作用。
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