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[[更年期关节炎]]是[[女性更年期综合征]]的表现之一。女性更年期综合征（menonpausal syndrome）是指女性由于[[性腺]][[发生]]退行性改变，包括更年[[前期]]因手术切除双侧[[卵巢]]或放射治疗后破坏双侧卵巢致使[[下丘脑]]-[[垂体]]-性腺轴之间的[[平衡]]制约关系紊乱，进而导致一系列全身性的病理变化，临床以[[精神]][[症状]]、自主[[神经]][[功能]]紊乱、[[性功能障碍]]等为其主要表现。有些人症状较轻，不影响生活、[[学习]]和工作，但有1/3以上的妇女可出现严重症状，有的人这些症状持续时间较短，可以[[自我控制]]，有些人则反复出现症状达10余年。更年期关节炎属[[中医]]脏燥等范畴。

用[[促肾上腺皮质激素]]（[[ACTH]]）或性腺[[激素]]，或者能获得较良好的效果。目前最[[妥善]]的处理是：加强[[营养]]；[[安定]][[患者]]精神；减轻局部[[疼痛]]，适当运用[[药物]]，如[[阿司匹林]]等[[非甾体抗炎药]]；[[控制]][[骨质疏松]]。[[麻醉]]疗法如星状[[神经节]]阻滞、[[腕管]]注射疗法对改善症状亦有较好的效果。

中医临床对[[更年期综合征]]的治疗，总以调补[[五脏气]]血、[[阴阳]]为主。在具体[[治法]]上，或以治一脏为主，兼顾他脏，或[[综合治疗]]，或采用基本方随证加减治疗。若兼有[[实邪]]者，又当祛邪。[[推拿]]治疗更年期关节炎以[[疏肝理气]]，[[滋阴]]补肾等治法为主。

更年期关节炎预后绝大多数是良好的，少数有[[关节]]破坏，但在临床工作中很少遇到有关节破坏者。

更年期的病理变化主要包括两方面：卵巢功能[[衰退]]，[[雌激素]]缺乏所引起的变化；机体老化的变化，二者常交结在一起。

[[中医学]]认为，妇女在经绝[[前后]]，[[肾气]]渐衰，[[天癸]]将竭，冲[[任脉]]虚，[[生殖]]功能逐渐减退以致丧失，[[脏腑]]功能逐渐衰退，使机体阴阳失于平衡而导致该病，[[肾虚]]是致病之本。

== 发病机制==

由于体内雌激素水平降低可引起以下病理、生理变化。妇女年龄到达更年期，机体老化，卵巢功能衰退，雌激素缺乏。妇女在经绝前后，由于体内雌激素水平降低可引起以下病理、生理变化：

1.对上皮[[细胞]]、[[平滑肌]]及[[结缔组织]][[生长]]的[[刺激]]减少，从而发生生殖道、泌[[尿道]]、乳腺管及体毛的[[退化]]。

2.[[自主神经系统]]不[[稳定]]，引起[[血管]]舒缩[[运动障碍]]。

3.[[大脑皮质]]功能可受影响，易出现[[情绪]]波动烦乱等。

4.[[骨质]][[重吸收]]增加，可引起临床意义的[[骨质疏松症]]。

5.有人认为雌激素缺乏可促使[[冠心病]]、[[高血压]]、[[脑血管意外]]，或老年性[[精神病]]的发生或使已有病情的加重。

== 更年期关节炎的临床表现==

妇女任何年龄均可发病，但常见于更年期。任何周围关节均可被侵犯，而以腕、手指、肘和踝等关节受累最多。游走性和时愈时发的倾向非常显著，精神刺激、[[贫血]]和一般[[体质]]不健康等，均能加重[[关节炎]]的症状。老年妇女患此病时，其受累关节，多数为掌指关节和腕关节。掌指关节屈曲挛缩，并向[[尺侧]]偏，腕关节[[活动]]多受限制，背伸功能可能完全消失。关节周围的软[[组织]]，有慢性肿胀，关节活动范围减少，局部疼痛时轻时重，患者感情有波动或轻度劳累，或偶尔有着凉时，亦可加重局部症状。可能延长数年或数十年。在此期间，病理变化继续在发展，产生[[结构]]的破坏或[[畸形]]。

[[血糖]]升高，[[糖尿病]]发生率增加；血脂升高，体趋[[肥胖]]；[[水肿]]；易发生[[骨折]]；[[尿频]]、尿急；口[[咽干]]涩、[[灼热]]；[[阴道]][[干燥]]，性交痛，易发生阴道[[感染]]；[[皮肤]]干燥，有蚁行感、瘙痒；[[肌肉]][[酸痛]]，疲乏无力，皮肤病发病率升高。

== 更年期关节炎的并发症==

应[[注意]]更年期关节炎与其他骨关节疾病相鉴别。

== 更年期关节炎的治疗==

目前，尚无完善的治疗[[方法]]，普通所用的女性[[内分泌]]替补疗法，亦未获得任何令人满意的效果。

用促肾上腺皮质激素（ACTH）或性腺激素，或者能获得较良好的效果。目前最妥善的处理是：加强营养；安定患者精神；减轻局部疼痛，适当运用药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药；控制骨质疏松。麻醉疗法如星状神经节阻滞、腕管注射疗法对改善症状亦有较好的效果。

临床对更年期综合征的治疗，总以调补五脏气血、阴阳为主。在具体治法上，或以治一脏为主，兼顾他脏，或综合治疗，或采用基本方随证加减治疗。若兼有实邪者，又当祛邪。 ①肝阳上亢

治以补益肝肾、[[平肝潜阳]]，方选[[天麻钩藤饮]]加[[柴胡]]、[[郁金]]、生地、[[巴戟天]]。失眠甚者加[[夜交藤]]、[[合欢花]]；[[眩晕]]甚者加?甲、[[鳖甲]]。 ②肝郁气滞

治以[[疏肝解郁]]，偏烦躁易怒者选用[[龙胆泻肝汤加减]]；偏抑郁者用[[丹栀逍遥散]]加减。 ③脾肾亏虚治

以[[补中益气]]、调和脾胃，方选[[补中益气汤加减]]。若见纳少、[[腹胀]]、[[便溏]]者，可用[[健脾丸]]加减。 ④心肾不交

治以[[滋阴安神]]，方选[[天王补心丹]]加减。[[心火]]偏亢者，见[[心烦]][[不得眠]]，可用[[黄连阿胶汤]]加味；精神、[[神经症]]状明显者可用[[百合]][[甘麦大枣汤]]。 ⑤肝肾阴虚

治以[[滋补肝肾]]，方选[[六味地黄丸]]加味。[[盗汗]]甚者加?甲、鳖甲；[[耳鸣]]、[[眼花]]重者加[[枸杞]]、[[菊花]]；[[虚火]]甚者加[[知母]]、[[黄柏]]。 ⑥肾阴两虚

治以[[温肾]]填精，方选[[右归饮]]合[[二仙汤]]加减。 ⑦心脾两虚

治以[[益气]][[补血]]、[[健脾]]养心，方选[[归脾汤加减]]。 ⑧脾肾阳虚

治以温肾健脾，方选[[理中汤]]合[[真武汤]]。[[月经]][[淋沥]]不断者，加[[阿胶]]、[[炮姜]]等。 ⑨痰瘀互结

推拿治疗更年期关节炎以疏肝理气，滋阴补肾等治法为主。

①患者俯卧，术者用双掌自患者上背部两侧直推到[[小腿]]数遍，顺势向背腰部两侧分推数遍。用单掌反复揉压背腰部[[膀胱经]]线。用双[[拇指]]交替拨揉背腰两侧[[夹脊穴]]和膀胱经内侧线；用拇指重点揉压[[神道]]、[[命门]]、[[膏肓]]、[[心俞]]、[[肝俞]]、[[脾俞]]和其相对应的夹脊穴及背腰部的[[敏感]]点；用单掌横搓腰骶部，以[[温热]]为佳；用指背关节揉压八骼穴。

②患者仰卧，术者用双掌[[揉搓]]患者两侧胸肋部，四指并拢从[[璇玑]]穴按压至[[中庭]]穴数遍，食、中、[[无名]]三指并拢揉压[[中府]]、[[云门]]、[[膻中]]及胸部[[压痛点]]。用双手大[[鱼际]]分推左右肋弓。[[然后]]用双拇指在患者腹部运三脘，叠掌缓揉上腹部，并用拇指揉点[[中脘]]、[[梁门]]、[[章门]]、[[期门]]等穴。继而单掌顺时[[针方]]向缓缓揉[[小腹]]部，四指并拢缓揉[[阴交]]至[[曲骨]]一段的任脉和两侧[[冲脉]]，叠掌揉压小腹部，拇指点揉[[气海]]、[[关元]]、[[中极]]等穴。双手大鱼际压放两侧[[气冲]]穴，再单掌揉小腹部。在患者下肢，点揉[[血海]]、[[阴陵泉]]、[[三阴交]]、[[太溪]]、[[涌泉]]、[[太冲]]、[[足三里]]、[[阳陵泉]]等穴，再次揉拿[[大小]]腿。在患者头部，用双拇指交替自[[印堂]]推至[[前发际]]数遍，然后沿头侧弧形推至耳前，多指或掌反复摩、揉、擦头侧[[少阳]]经线。用双拇指交替揉压[[头顶]]至前额一段的[[督脉]]和两侧膀胱经线。拇指点揉[[百会]]、[[头维]]、[[率谷]]等穴以及颞部的压痛点。多指快速在头部两侧行[[扫散法]]。

③患者正坐，术者自上而下多指拿揉颈后部数遍，着重在第三[[颈椎]]处行提[[拿法]]。双拇指从正中线沿[[枕骨]]下缘向两侧分压至乳突部数遍，拇指点揉[[风池]]、[[完骨]]、[[安眠]]等穴及其周围的压痛点。用大鱼际揉压[[肩井]]穴，拇指点揉肩井穴，并揉拿双侧冈上肌。对患者双上肢行揉拿法，着重拨揉内侧[[三阴]]经线，继以指点揉[[内关]]及其上下的[[反应点]]。再点揉[[神门]]、[[合谷]]穴。最后用双掌自上而下揉搓上肢而结束。