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更年期关节炎

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 11:23
无编辑摘要
== 更年期关节炎的治疗==
 
=== 西医治疗===
 
目前,尚无完善的治疗[[方法]],普通所用的女性[[内分泌]]替补疗法,亦未获得任何令人满意的效果。
 
用促肾上腺皮质激素(ACTH)或性腺激素,或者能获得较良好的效果。目前最妥善的处理是:加强营养;安定患者精神;减轻局部疼痛,适当运用药物,如阿司匹林等非甾体抗炎药;控制骨质疏松。麻醉疗法如星状神经节阻滞、腕管注射疗法对改善症状亦有较好的效果。
 
=== 中医治疗===
 
==== (1)辨证论治====
 
临床对更年期综合征的治疗,总以调补五脏气血、阴阳为主。在具体治法上,或以治一脏为主,兼顾他脏,或综合治疗,或采用基本方随证加减治疗。若兼有实邪者,又当祛邪。 ①肝阳上亢
 
治以补益肝肾、[[平肝潜阳]],方选[[天麻钩藤饮]]加[[柴胡]]、[[郁金]]、生地、[[巴戟天]]。失眠甚者加[[夜交藤]]、[[合欢花]];[[眩晕]]甚者加?甲、[[鳖甲]]。 ②肝郁气滞
 
治以[[疏肝解郁]],偏烦躁易怒者选用[[龙胆泻肝汤加减]];偏抑郁者用[[丹栀逍遥散]]加减。 ③脾肾亏虚治
 
以[[补中益气]]、调和脾胃,方选[[补中益气汤加减]]。若见纳少、[[腹胀]]、[[便溏]]者,可用[[健脾丸]]加减。 ④心肾不交
 
治以[[滋阴安神]],方选[[天王补心丹]]加减。[[心火]]偏亢者,见[[心烦]][[不得眠]],可用[[黄连阿胶汤]]加味;精神、[[神经症]]状明显者可用[[百合]][[甘麦大枣汤]]。 ⑤肝肾阴虚
 
治以[[滋补肝肾]],方选[[六味地黄丸]]加味。[[盗汗]]甚者加?甲、鳖甲;[[耳鸣]]、[[眼花]]重者加[[枸杞]]、[[菊花]];[[虚火]]甚者加[[知母]]、[[黄柏]]。 ⑥肾阴两虚
 
治以[[温肾]]填精,方选[[右归饮]]合[[二仙汤]]加减。 ⑦心脾两虚
 
治以[[益气]][[补血]]、[[健脾]]养心,方选[[归脾汤加减]]。 ⑧脾肾阳虚
 
治以温肾健脾,方选[[理中汤]]合[[真武汤]]。[[月经]][[淋沥]]不断者,加[[阿胶]]、[[炮姜]]等。 ⑨痰瘀互结
 
治以[[活血化瘀]],[[化痰散结]]。方选[[血府逐瘀汤]]加[[瓜蒌]]、[[海藻]]、[[夏枯草]]。若痰瘀互结日久,而成[[本虚标实]]之顽症,见眩晕头[[头痛]],精神抑郁甚则阵发性啼哭,烘热心烦,[[胸闷]]不畅,心悸阵作,[[体重]]持续增加,腰膝、关节酸楚,[[四肢麻木]]等,可用痰瘀雪消饮。
==== (2)推拿治疗====
 
推拿治疗更年期关节炎以疏肝理气,滋阴补肾等治法为主。
 
①患者俯卧,术者用双掌自患者上背部两侧直推到[[小腿]]数遍,顺势向背腰部两侧分推数遍。用单掌反复揉压背腰部[[膀胱经]]线。用双[[拇指]]交替拨揉背腰两侧[[夹脊穴]]和膀胱经内侧线;用拇指重点揉压[[神道]]、[[命门]]、[[膏肓]]、[[心俞]]、[[肝俞]]、[[脾俞]]和其相对应的夹脊穴及背腰部的[[敏感]]点;用单掌横搓腰骶部,以[[温热]]为佳;用指背关节揉压八骼穴。
 
②患者仰卧,术者用双掌[[揉搓]]患者两侧胸肋部,四指并拢从[[璇玑]]穴按压至[[中庭]]穴数遍,食、中、[[无名]]三指并拢揉压[[中府]]、[[云门]]、[[膻中]]及胸部[[压痛点]]。用双手大[[鱼际]]分推左右肋弓。[[然后]]用双拇指在患者腹部运三脘,叠掌缓揉上腹部,并用拇指揉点[[中脘]]、[[梁门]]、[[章门]]、[[期门]]等穴。继而单掌顺时[[针方]]向缓缓揉[[小腹]]部,四指并拢缓揉[[阴交]]至[[曲骨]]一段的任脉和两侧[[冲脉]],叠掌揉压小腹部,拇指点揉[[气海]]、[[关元]]、[[中极]]等穴。双手大鱼际压放两侧[[气冲]]穴,再单掌揉小腹部。在患者下肢,点揉[[血海]]、[[阴陵泉]]、[[三阴交]]、[[太溪]]、[[涌泉]]、[[太冲]]、[[足三里]]、[[阳陵泉]]等穴,再次揉拿[[大小]]腿。在患者头部,用双拇指交替自[[印堂]]推至[[前发际]]数遍,然后沿头侧弧形推至耳前,多指或掌反复摩、揉、擦头侧[[少阳]]经线。用双拇指交替揉压[[头顶]]至前额一段的[[督脉]]和两侧膀胱经线。拇指点揉[[百会]]、[[头维]]、[[率谷]]等穴以及颞部的压痛点。多指快速在头部两侧行[[扫散法]]。
 
③患者正坐,术者自上而下多指拿揉颈后部数遍,着重在第三[[颈椎]]处行提[[拿法]]。双拇指从正中线沿[[枕骨]]下缘向两侧分压至乳突部数遍,拇指点揉[[风池]]、[[完骨]]、[[安眠]]等穴及其周围的压痛点。用大鱼际揉压[[肩井]]穴,拇指点揉肩井穴,并揉拿双侧冈上肌。对患者双上肢行揉拿法,着重拨揉内侧[[三阴]]经线,继以指点揉[[内关]]及其上下的[[反应点]]。再点揉[[神门]]、[[合谷]]穴。最后用双掌自上而下揉搓上肢而结束。
 
== 概述==
应[[注意]]更年期关节炎与其他骨关节疾病相鉴别。
== 更年期关节炎的治疗==
 
=== 西医治疗===
 
目前,尚无完善的治疗[[方法]],普通所用的女性[[内分泌]]替补疗法,亦未获得任何令人满意的效果。
 
用促肾上腺皮质激素(ACTH)或性腺激素,或者能获得较良好的效果。目前最妥善的处理是:加强营养;安定患者精神;减轻局部疼痛,适当运用药物,如阿司匹林等非甾体抗炎药;控制骨质疏松。麻醉疗法如星状神经节阻滞、腕管注射疗法对改善症状亦有较好的效果。
 
=== 中医治疗===
 
==== (1)辨证论治====
 
临床对更年期综合征的治疗,总以调补五脏气血、阴阳为主。在具体治法上,或以治一脏为主,兼顾他脏,或综合治疗,或采用基本方随证加减治疗。若兼有实邪者,又当祛邪。 ①肝阳上亢
 
治以补益肝肾、[[平肝潜阳]],方选[[天麻钩藤饮]]加[[柴胡]]、[[郁金]]、生地、[[巴戟天]]。失眠甚者加[[夜交藤]]、[[合欢花]];[[眩晕]]甚者加?甲、[[鳖甲]]。 ②肝郁气滞
 
治以[[疏肝解郁]],偏烦躁易怒者选用[[龙胆泻肝汤加减]];偏抑郁者用[[丹栀逍遥散]]加减。 ③脾肾亏虚治
 
以[[补中益气]]、调和脾胃,方选[[补中益气汤加减]]。若见纳少、[[腹胀]]、[[便溏]]者,可用[[健脾丸]]加减。 ④心肾不交
 
治以[[滋阴安神]],方选[[天王补心丹]]加减。[[心火]]偏亢者,见[[心烦]][[不得眠]],可用[[黄连阿胶汤]]加味;精神、[[神经症]]状明显者可用[[百合]][[甘麦大枣汤]]。 ⑤肝肾阴虚
 
治以[[滋补肝肾]],方选[[六味地黄丸]]加味。[[盗汗]]甚者加?甲、鳖甲;[[耳鸣]]、[[眼花]]重者加[[枸杞]]、[[菊花]];[[虚火]]甚者加[[知母]]、[[黄柏]]。 ⑥肾阴两虚
 
治以[[温肾]]填精,方选[[右归饮]]合[[二仙汤]]加减。 ⑦心脾两虚
 
治以[[益气]][[补血]]、[[健脾]]养心,方选[[归脾汤加减]]。 ⑧脾肾阳虚
 
治以温肾健脾,方选[[理中汤]]合[[真武汤]]。[[月经]][[淋沥]]不断者,加[[阿胶]]、[[炮姜]]等。 ⑨痰瘀互结
 
治以[[活血化瘀]],[[化痰散结]]。方选[[血府逐瘀汤]]加[[瓜蒌]]、[[海藻]]、[[夏枯草]]。若痰瘀互结日久,而成[[本虚标实]]之顽症,见眩晕头[[头痛]],精神抑郁甚则阵发性啼哭,烘热心烦,[[胸闷]]不畅,心悸阵作,[[体重]]持续增加,腰膝、关节酸楚,[[四肢麻木]]等,可用痰瘀雪消饮。
==== (2)推拿治疗====
 
推拿治疗更年期关节炎以疏肝理气,滋阴补肾等治法为主。
 
①患者俯卧,术者用双掌自患者上背部两侧直推到[[小腿]]数遍,顺势向背腰部两侧分推数遍。用单掌反复揉压背腰部[[膀胱经]]线。用双[[拇指]]交替拨揉背腰两侧[[夹脊穴]]和膀胱经内侧线;用拇指重点揉压[[神道]]、[[命门]]、[[膏肓]]、[[心俞]]、[[肝俞]]、[[脾俞]]和其相对应的夹脊穴及背腰部的[[敏感]]点;用单掌横搓腰骶部,以[[温热]]为佳;用指背关节揉压八骼穴。
 
②患者仰卧,术者用双掌[[揉搓]]患者两侧胸肋部,四指并拢从[[璇玑]]穴按压至[[中庭]]穴数遍,食、中、[[无名]]三指并拢揉压[[中府]]、[[云门]]、[[膻中]]及胸部[[压痛点]]。用双手大[[鱼际]]分推左右肋弓。[[然后]]用双拇指在患者腹部运三脘,叠掌缓揉上腹部,并用拇指揉点[[中脘]]、[[梁门]]、[[章门]]、[[期门]]等穴。继而单掌顺时[[针方]]向缓缓揉[[小腹]]部,四指并拢缓揉[[阴交]]至[[曲骨]]一段的任脉和两侧[[冲脉]],叠掌揉压小腹部,拇指点揉[[气海]]、[[关元]]、[[中极]]等穴。双手大鱼际压放两侧[[气冲]]穴,再单掌揉小腹部。在患者下肢,点揉[[血海]]、[[阴陵泉]]、[[三阴交]]、[[太溪]]、[[涌泉]]、[[太冲]]、[[足三里]]、[[阳陵泉]]等穴,再次揉拿[[大小]]腿。在患者头部,用双拇指交替自[[印堂]]推至[[前发际]]数遍,然后沿头侧弧形推至耳前,多指或掌反复摩、揉、擦头侧[[少阳]]经线。用双拇指交替揉压[[头顶]]至前额一段的[[督脉]]和两侧膀胱经线。拇指点揉[[百会]]、[[头维]]、[[率谷]]等穴以及颞部的压痛点。多指快速在头部两侧行[[扫散法]]。
 
③患者正坐,术者自上而下多指拿揉颈后部数遍,着重在第三[[颈椎]]处行提[[拿法]]。双拇指从正中线沿[[枕骨]]下缘向两侧分压至乳突部数遍,拇指点揉[[风池]]、[[完骨]]、[[安眠]]等穴及其周围的压痛点。用大鱼际揉压[[肩井]]穴,拇指点揉肩井穴,并揉拿双侧冈上肌。对患者双上肢行揉拿法,着重拨揉内侧[[三阴]]经线,继以指点揉[[内关]]及其上下的[[反应点]]。再点揉[[神门]]、[[合谷]]穴。最后用双掌自上而下揉搓上肢而结束。
 
== 预后==
雌激素
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