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肠侵袭性埃希大肠杆菌感染

添加39字节, 2017年3月15日 (三) 00:33
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== 概述==
 
肠侵袭性埃希大肠杆菌感染表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。症状与菌痢不易鉴别,确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性,同时大便培养所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验亦阳性。治疗同菌痢,对于重症需[[抗菌]]治疗。
== 肠侵袭性埃希大肠杆菌感染的并发症==
肠侵袭性[[大肠]]埃希[[杆菌]](enteroinvasive E.coli,EIEC)首先于1967年日本报告自患[[痢疾]]样[[腹泻]]的大[[儿童]]和成[[人中]]发现,常误为菌痢。主要在大儿童及成人中致病。临床表现为[[发热]]、[[腹痛]]、腹泻、[[里急后重]]、脓[[血便]]。[[症状]]与菌痢不易鉴别。
== 肠侵袭性埃希大肠杆菌感染的临床表现==
肠侵袭性埃希大肠杆菌感染表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。症状与菌痢不易鉴别,确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性,同时大便培养所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验亦阳性。治疗同菌痢,对于重症需[[抗菌]]治疗。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染的肠外并发症并不多见。== 肠侵袭性埃希大肠杆菌感染的并发症= 菌血症===
肠侵袭性埃希大肠杆菌感染的肠外并发症并不多见。 菌血症
[[菌血症]]主要见于儿童,有[[营养不良]]、[[镰状细胞]]贫[[贫血]]及[[免疫功能]]低下[[患者]]。国外已有100多例,国内也有少数病例报道,合并菌血症者症状较严重,病死率高达46%。菌血症多见于发病后1~2天,[[抗生素]]治疗有效。
=== 溶血尿毒症综合征=== [[溶血尿毒症综合征]]主要见于痢疾志贺菌感志贺菌感染。有些病例开始时有[[类白血病反应]],继而出现[[溶血性贫血]]及[[DIC]]。部分病例出现[[急性肾衰竭]],[[肾脏]][[大小]][[动脉]]均有血栓及肾皮质[[坏死]],肾[[小球]]及动脉壁有[[纤维]]蛋白沉积,约半数病例鲎试验阳性,多数病例血清中[[免疫复合物]]阳性。内毒素血症可能和发病有关,但其他细菌引起的内毒素血症并无类似表现。本病预后严重。 === 关节炎=== 
[[关节炎]]多[[发生]]于菌痢后2周内,可能为[[变态反应]]所致,主要累及[[大关节]],可引起膝、踝[[关节红肿]]、渗液。[[关节]]液中有凝集志贺菌的[[抗体]],血清抗“O”[[效价]]正常。用[[激素]]治疗可以迅速缓解。
== 实验室检查==
临床注意与菌痢相鉴别。
== 肠侵袭性埃希大肠杆菌感染的治疗==
=== 一般治疗=== 症状明显的患者必须卧床休息,按照肠道传染病[[消毒]][[隔离]]。饮食以流质为主。病情好转后改用稀饭、[[面条]]等。忌食生冷、油腻及[[刺激]]性食物。有失水者应酌情补液。对婴儿失水在[[体重]]5%~10%范围,可采用[[世界卫生组织]]推荐的[[口服补液盐]][[溶液]](ORS),每升水中含[[葡萄糖]]20g、[[氯化钠]]3.5g、[[碳酸氢钠]]2.5g、[[氯化钾]]1.5g,经我国各地试用近2000例,平均有效率为96.9%。对反复[[呕吐]]或严重[[脱水]]者,可考虑先[[静脉]]补液,尽快改为口服补液。 === 抗菌治疗=== 
近年来EIEC对各种[[药物]]及抗生素的[[耐药性]]逐年增长,目前对常用抗菌药物如[[磺胺]]、[[链霉素]]、[[氯霉素]]与[[四环素]]大多[[耐药]],临床疗效相应降低。细菌可呈多重耐药性。所以对于EIEC抗生素的选择,应根据当地流行菌株[[药敏试验]]或患者大便[[标本]]培养的结果进行选择,避免无针对性的滥用。在一定地区内注意[[轮换用药]]。抗菌药物疗效的考核应以粪便培[[养阴]]转率为主,治疗结束时阴转率应达90%以上。常用药物包括下列几种:
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