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== 手术名称==
=== 1.尿潴留===
因术后腰部后伸，可能牵拉腰[[交感神经]]干，引起[[膀胱]]张力减低，出现尿潴留。可[[行针]]刺疗法促进排尿或行留置导尿，一般2d后即可恢复。
=== 2.腹壁疼痛===
由于脊柱伸直，腹壁牵拉紧张而产生[[疼痛]]，脊柱后凸矫正病[[人中]]约70%有此[[症状]]，经过对症处理，一般1～7d症状逐渐消失。
=== 3.腹胀===
重症驼背者几乎全部出现此并发症，原因是[[肠系膜]]血管及交感神经干受到[[刺激]]、震荡、牵拉所致，使肠[[蠕动]]减慢，肠内积气，致使[[消化系统]][[功能]]减退。处理方法可给予针刺、[[艾灸]]或[[按摩疗法]]。[[急性胃扩张]]发生率不高，只在严重[[患者]]中偶尔发生。应及[[时行]]胃肠减压，1周内可[[治愈]]。
=== 4.切口边缘皮肤坏死===
主要原因是术中上自动牵开器时间过长，术后仰卧于硬板床上，切口受压时间长所致。预防办法是术中适时放松牵开器，术后卧于垫有薄海绵垫的床上。
=== 5.Luque棒上端穿破皮肤===
主要原因是由于Luque棒上端术中没有按生理弯曲预折，加之钢丝固定不牢所致，故术中要注意将棒预折成适当弧度，仔细用钢丝固定。出现此情况后可进行再次手术修整。
=== 6.驼背复发===
原因是自行过早地拆除石膏，预防办法是向病人讲清石膏背心及钢架背心固定的重要性，待到截骨面愈合后再拆除石膏。
=== 7.脊髓受压致不全瘫===
多为结核性驼背病人，其后凸为角状后凸，加之畸形多年，若术中矫正过大，脊髓易折叠受压，一经发现此并发症，应立即处置。结核性驼背多在胸段，此段椎管较窄，矫正度不宜过大，若驼背严重，可行二次手术矫正，第1次截骨后要牵引脊椎，达到效果时再行内固定植骨融合。
=== 8.脊椎滑脱致全瘫===
多为截骨过多所致，尤其是楔形顶部即椎体前1/4截除过多。出现临床症状后，要及时摄[[X线]]片[[检查]]，一经确诊立即手术处理。一般认为，驼背矫正度不宜过大，一个平面不要超过45°，若超过则易滑脱。
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[[一次性多平面全脊椎多平面楔形截骨术]]
手术步骤手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.7.6-4，3.26.7.6-5）
以后凸顶为中心向上下两端显露棘突、椎板及两侧关节突（图3.26.7.6-6）。
以腰2[[脊椎]]楔形截骨为例，暴露胸12～腰4的棘突、椎板、[[小关]]节突及腰2横突，先截除腰2～3棘上韧带3cm，中心部对准腰2横突连线、棘间韧带及腰3棘突的上部。用宽骨刀按截骨宽度及倾斜角度，在椎板上做出截骨印痕，[[然后]]用骨刀继续凿入，每次进度不可太深，锤击力量不可过大过猛，以免震动太大。一面凿一面取出碎骨片。当凿到一定深度时，可见黄韧带深层组织，此时锤击时更应轻柔，以免失手伤及脊髓，待黄韧带顶部发现有小裂孔或硬膜外[[脂肪]]时，可用锐刮匙扩大刮除，待能用神经剥离器伸入[[小孔]]时，即游离硬脊膜，逐步用椎板咬骨钳咬除椎板及黄韧带，显露硬膜外腔，在凿除椎弓、小关节突之前，用神经剥离器仔细剥离硬膜外组织，以免损伤椎管内[[静脉]]丛。有[[出血时]]，可用[[脑膜]]棉片压迫[[止血]]，切忌电灼或盲目钳夹止血。用特制的脊髓拉钩把脊髓轻轻拉向对侧，截除本侧的腰椎弓根下2/3、[[下关]]节突、横突及腰3[[上关]]节突小部，此时于椎弓外侧行[[骨膜]]下剥离达椎体外侧。同时应当[[分离]]腰2神经根，扩大腰2神经根管，操作中切勿伤及神经根。
根据驼背严重程度，即Cobb角大小，可做两处或三处截骨，可截除胸12、腰2、腰4，截骨完毕后，缓慢放平截骨床架，后凸畸形即自行慢慢伸直，若截骨面对合不严，可持续轻轻按压后凸顶点处，使其对合（图3.26.7.6-11）。
各截骨面均对应合拢后，用Luque棒做内固定（图3.26.7.6-12）。也可用椎弓根螺钉[[系统]]做内固定彻底止血，等渗盐水冲洗切口，用截骨取下的碎骨块行植骨融合，留置负压[[引流管]]，依次缝合切口。
5.术后2周拆线，4周行[[石膏]]背心固定，然后可下床[[活动]]，半年后改用钢架背心支具，1年后解除支具固定。
== 并发症== 1.尿潴留因术后腰部后伸，可能牵拉腰[[交感神经]]干，引起[[膀胱]]张力减低，出现尿潴留。可[[行针]]刺疗法促进排尿或行留置导尿，一般2d后即可恢复。 2.腹壁疼痛由于脊柱伸直，腹壁牵拉紧张而产生[[疼痛]]，脊柱后凸矫正病[[人中]]约70%有此[[症状]]，经过对症处理，一般1～7d症状逐渐消失。 3.腹胀重症驼背者几乎全部出现此并发症，原因是[[肠系膜]]血管及交感神经干受到[[刺激]]、震荡、牵拉所致，使肠[[蠕动]]减慢，肠内积气，致使[[消化系统]][[功能]]减退。处理方法可给予针刺、[[艾灸]]或[[按摩疗法]]。[[急性胃扩张]]发生率不高，只在严重[[患者]]中偶尔发生。应及[[时行]]胃肠减压，1周内可[[治愈]]。 4.切口边缘皮肤坏死主要原因是术中上自动牵开器时间过长，术后仰卧于硬板床上，切口受压时间长所致。预防办法是术中适时放松牵开器，术后卧于垫有薄海绵垫的床上。 5.Luque棒上端穿破皮肤主要原因是由于Luque棒上端术中没有按生理弯曲预折，加之钢丝固定不牢所致，故术中要注意将棒预折成适当弧度，仔细用钢丝固定。出现此情况后可进行再次手术修整。 6.驼背复发原因是自行过早地拆除石膏，预防办法是向病人讲清石膏背心及钢架背心固定的重要性，待到截骨面愈合后再拆除石膏。 7.脊髓受压致不全瘫多为结核性驼背病人，其后凸为角状后凸，加之畸形多年，若术中矫正过大，脊髓易折叠受压，一经发现此并发症，应立即处置。结核性驼背多在胸段，此段椎管较窄，矫正度不宜过大，若驼背严重，可行二次手术矫正，第1次截骨后要牵引脊椎，达到效果时再行内固定植骨融合。 8.脊椎滑脱致全瘫多为截骨过多所致，尤其是楔形顶部即椎体前1/4截除过多。出现临床症状后，要及时摄[[X线]]片[[检查]]，一经确诊立即手术处理。一般认为，驼背矫正度不宜过大，一个平面不要超过45°，若超过则易滑脱。 == 百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案] [http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
