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替曼汀
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== 替曼汀说明书==
Ticarcillin/ Clavulanate Potassium
替曼汀口服不易[[吸收]],肌内或[[静脉]]给药后[[药物吸收]]迅速。静脉给药3.2g后,替卡西林和克拉维酸立即达峰值浓度,平均浓度分别为330μg/ml和16μg/ml。药物吸收后可广泛[[分布]]于[[心肌]]、[[子宫]]附件、痰液、[[腹腔积液]]、[[羊水]]、[[胆汁]]、[[脐带]]血等[[组织]]及[[体液]]中。替卡西林与克拉维酸钾两者[[血清]]蛋白结合率均不高,分别为45%和9%,平均血清[[半衰期]]分别为68min和64min。替曼汀在体内几乎不[[代谢]],约60%~70%的替卡西林和35%~45%的克拉维酸以原形[[药物]]经肾随[[尿液]][[排泄]],另有部分药物随胆汁排泄。正常人反复给药无[[蓄积]]作用,肾[[功能]]不全时药物排泄时间延长。
1.对替曼汀任一成分过敏者禁用。
2.对其他β-内酰胺类抗生素、β-内酰胺酶抑制剂过敏者禁用。 === 注意事项===
1.慎用:(1)高度过敏性[[体质]]者慎用;(2)严重肝、肾功能障碍者慎用;(3)孕妇、[[哺乳期]]妇女慎用;(4)[[凝血]]功能异常者慎用。
2.交叉过敏:替曼汀与[[青霉素类药]]有交叉过敏。
3.药物对[[检验]]值或诊断的影响:(1)替曼汀中存在的克拉维酸可能导致[[红细胞]]膜非[[特异性]]结合[[IgG]]和[[白蛋白]],从而导致[[抗人球蛋白试验]]([[Coombs试验]])出现阳性[[反应]];(2)尿液中高浓度替卡西林可致蛋白反应出现假阳性(假性蛋白尿);(3)少数[[患者]]用药后可出现血清[[氨基转移酶]]、[[碱性磷酸酶]]及[[乳酸脱氢酶]]值升高;[[血小板]]功能异常、[[凝血酶]]原时原时间延长等。 === 替曼汀的不良反应===
1.[[过敏反应]]:皮疹、药物热等[[症状]]较为常见,[[过敏性休克]]少见。
2.[[肝脏]]:少数患者用药后可出现肝功能异常,偶可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[肝肿大]]和压痛等轻型无[[黄疸]]型肝[[炎症]]状。
3.[[血液]][[系统]]:有报道,肾功能损害者大[[剂量]]用药时,可出现血小板功能异常或干扰其他凝血机制。
4.[[神经]][[毒性反应]]:有报道,静脉注射高浓度替曼汀时偶可出现[[惊厥]]、[[抽搐]]、[[癫痫]]发作、短暂的[[精神]]失常等神经[[毒性]]症状。肾功能不全者尤易[[发生]]。
5.其他:肌内注射或静脉给药时,可出现局部[[疼痛]]、红肿、硬结,严重者可致[[血栓性静脉炎]]。 === 替曼汀的用法用量===
1.泌尿系以外的严重感染:每天10~20g,分4次静脉滴注。(1)全身性严重[[铜绿]][[假单胞菌]]感染:每天剂量可增加至24g,分4次静脉滴注;(2)[[胸腔]]、腹腔或[[关节腔]]给药:每次0.5~1kg;(3)[[膀胱]]冲洗:0.2%[[溶液]];(4)气雾[[吸入]]:每次0.5~1g,溶于3~5ml灭活[[注射用水]]中。
2.肾功能不全时剂量:肾功能损害者推荐剂量为:[[肌酐清除率]]大于每分钟30ml者,每8小时3.2g;肌酐清除率为每分钟10~13ml者,每8小时1.6g;肌酐清除率小于每分钟10ml者,每16小时1.6g。
3.[[儿童]]静脉给药:小儿用量:每天100~300mg/kg,分4次用药,剂量可视病情酌情增减。[[早产]]婴[[婴儿]]及足月婴儿用量为每次80mg/kg,每12小时1次。
1.替曼汀与[[氨基糖]]苷类、喹诺酮类等药联用,对铜绿假单胞菌有协同抗菌作用。
2.替曼汀与[[丙磺舒]]合用可抑制替卡西林从[[肾小管]]分泌,使替卡西林血药浓度升高以及半衰期延长。== 百科帮你涨知识 = 专家点评===
替曼汀因克拉维酸钾可在不同程度上保护替卡西林不被β-内酰胺酶灭活,从而提高了替卡西林抗产酶耐药菌作用。扩大了抗菌谱,又增强了抗菌活性。替曼汀[http://www[耐受性]]好,可广泛用于各种成年人、老年人、儿童[[和肝]]肾功能受损者。国外报道,对51例[[菌血症]]者应用替曼汀,每次3.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍2g,每天4~6次,总有效率为85%。另一报道,一项多试验室[[评估]]13种β-内酰胺抗生素对临床[[分离]] 的1474株需氧菌和[http://www[厌氧菌]]的体外抗菌活性研究中,91.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]4%的菌株对替曼汀敏感。