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5.不宜长期服用[[磺胺]]、[[乙酰唑胺]]等容易引起尿结晶的药物。
===小儿尿路梗阻的西医治疗===
(一)治疗最理想的治疗是解除梗阻，改进或维持[[肾功能]]，这就需要根据梗阻的部位，性质及双侧肾的情况来决定。如[[肾盂]]输尿管连接部狭窄，可做狭窄段切除吻合及同时做肾盂造瘘治疗。如果病人因为梗阻已经引起严重[[肾损害]]，情况危急或是梗阻的原因不能解除，则应在梗阻之上做尿液[[引流]]，如肾造瘘，[[输尿管]]造口和[[膀胱]]造口等。这种引流可以是暂时性的，在梗阻解除后即终止。如果梗阻无法解除，也可以是永久性的。如同时有[[尿路感染]]，则抗感染及支持治疗也很重要。
1.治疗原则
(1)积极治疗威胁生命的[[并发症]]：当严重部分或完全[[泌尿道梗阻]]，并发[[肾盂肾炎]]，继而发生[[革兰阴性菌]][[败血症]]时，需做血、尿[[细菌培养]]，非[[肠道]]使用[[抗生素]];继发于肾盂肾炎或梗阻的急性[[肾乳头坏死]]，需急诊手术治疗、解除梗阻，如膀胱造瘘插管或经皮肾盂切开;急、[[慢性肾功能衰竭]]伴[[高钾血症]]、[[酸中毒]]、[[谵妄]]、[[昏迷]]或[[心包炎]]时，需立即开始[[透析]]治疗。
(2)解除梗阻，保护肾功能：及时采取措施降低肾内压，防止肾功能进一步恶化。
(3)确定梗阻病因，给予特殊治疗：如去除梗阻病变，重新建立泌尿道的连续性。当梗阻性病变不能去除时，进行尿流改道，如选用膀胱造瘘置管、[[肾脏]]切开术、肾盂切开术、经皮[[输尿管切开]]术，[[耻骨联合]]上膀胱切开术，经皮输尿管[[回肠吻合术]]等。 2.[[外科]]治疗 手术治疗梗阻病变之前，需全面评价梗阻的病因、严重程度和持续时间。一般说来，梗阻发生仅数周，手术治疗1～4周后，[[肾小球滤过率]]可逐渐恢复。如果发生梗阻已达数月或数年，肾功能将不可逆丧失。对不同部位梗阻要采取相应措施。
(1)肾盂梗阻：有[[季肋部]][[疼痛]]、肿块，复发性感染及进行性肾损害等表现，需行肾盂整形术。术后肾盂外形[[放射学]]改变不明显，但可减轻肾功能恶化和复发性感染。对于[[肾盂扩张]]，肾盂输尿管梗阻较轻，肾功能稳定患者，一般不需要手术。
(2)[[肾结石]]：在输尿管肾盂连接处，梗阻达数天以上的[[结石]]需手术取石。肾盂内大的[[鹿角]]样结石，如无梗阻，可暂不手术;有梗阻者需手术取石。手术时，必须彻底清除结石，术后预防[[感染]]复发，否则结石容易复发。
(3)[[输尿管梗阻]]：结石是成人输尿管梗阻最常见的病因。结石直径小于5～7mm，可在数天或数周内自发排出。直径在7～15mm的结石，可用体外震波碎石治疗。90%结石被击碎，3个月内排出碎石。[[结核]]引起的[[输尿管狭窄]]，[[肿瘤]]或[[后腹膜纤维化]]引起的外部压迫，需要范围更广的手术治疗，包括尿流改道等。[[膀胱输尿管反流]]是一种功能性[[梗阻性肾病]]，患儿需尽早手术治疗，纠正[[反流]]，当合并[[蛋白尿]]，[[肾功能不全]]及[[高血压]]时，手术治疗无效。成人膀胱输尿管反流不需手术治疗，只有当患者膀胱充盈或[[排尿]]时，感觉[[腰痛]]难忍时，才考虑手术治疗。
(4)下[[尿路梗阻]]：有严重[[排尿困难]]，肾功能减退，复发性尿路感染者，可行[[膀胱颈]]或[[尿道]]梗阻手术治疗。[[神经源性膀胱]]，需做尿流改道，通常选择[[回肠]]通道。
(5)[[肾切除术]]：用于单侧梗阻的治疗。单侧肾切除的指征是梗阻严重、不可逆损害及合并反复发作、难以治疗的感染。
3.[[内科]]治疗 维持水及[[电解质平衡]]慢性部分尿路梗阻，完全或严重部分双侧梗阻，手术后可出现梗阻[[后利]]尿，每天[[尿量]]达数升至数十升，大量钠、钾和碳酸氢根从尿中丢失。故需增加钠、水的摄入，并补充钾和[[碳酸氢钠]]。0.45%[[氯化钠]]液是梗阻后利尿的一种较合适的补充液，梗阻后利尿必须与液体[[潴留]]、[[生理]]性[[利尿]]及过多[[静脉]][[补液]]引起的医源性利尿鉴别。
(1)尿路感染：在尿路梗阻情况下，[[菌尿]]难以或不可能清除，因而出现急性尿路感染，伴或不伴肾盂肾炎，需做细菌培养及[[药物敏感试验]]。根据药敏结果，选用适当抗生素。但通常在药物敏感试验出结果之前，就应选用在肾脏和尿中浓度高的抗生素进行治疗，疗程要长，通常3～4周。梗阻性肾病患者，做泌尿道器械检查前1h和检查后几小时，给予肠道外抗生素，可降低感染发生率。数月、数年长疗程预防性使用抗生素，可降低慢性梗阻和(或)[[感染性]]结石患者的感染复发。
(2)高血压：与梗阻性肾病相关的高血压需用[[抗高血压药物]]治疗，如[[钙拮抗药]]或[[血管紧张素转换酶抑制剂]]，如药物不能控制高血压，手术纠正单侧梗阻可降低[[血压]]。
(3)[[肾功能衰竭]]：尿路梗阻引起慢性肾功能衰竭或终末期肾功能衰竭时，需行透析治疗。梗阻引起的终末期肾功能衰竭也适合[[肾移植]]，但手术前通常作双肾切除，以去除感染灶。
(4)长期随访：慢性梗阻或手术治疗后的梗阻患者需要长期随访，包括临床评价，[[尿液分析]]，清洁中段尿细菌培养，肾功能测定和定期[[放射性]]检查评价。
(二)预后预后与梗阻的部位，梗阻的病因及发生速度的不同有关。如能及时顺利解除梗阻则预后良好，如梗阻不能通过内、[[外科学]]治疗而解除，常须长期引流。
==小儿尿路梗阻的病因==
(一)发病原因以梗阻的性质而言，最重要的是机械性梗阻，但[[神经]][[性功能]]障碍在小儿泌尿系梗阻中也是一重要因素。下面简述引起小儿泌尿系梗阻的常见原因。
==小儿尿路梗阻的并发症==
可出现急、[[慢性尿潴留]]或[[假性尿失禁]]，可并发[[肾积水]]，[[泌尿系感染]]，[[肾结石]]。[[肾功能]]受损后可引起[[肾功能不全]]，表现为[[少尿]]，甚至[[无尿]]，发生[[贫血]]，[[高血压]]等。[[尿道感染]]严重时，可并发[[尿道周围脓肿]]，[[脓肿]]破裂易形成[[尿瘘]]。尿盐大量丢失，可出现[[高渗性脱水]]，出现高钾、高氯性[[酸中毒]]。[[肾肿瘤]]、[[肾囊肿]]、[[多囊肾]]或肾积水患者可见[[红细胞增多症]]。尿液自发性外渗入腹腔，可引起尿性[[腹水]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
