3,590
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
除[[先天]]性直肠阴道瘘于[[幼儿期]]应由小儿[[外科]]诊治外，凡损伤性陈旧性直肠阴道瘘均可由妇科做修补术。清除局部[[炎症]]后于[[月经]]干净5d左右进行。
== 禁忌症==
小型直肠阴道瘘修补术
[[直肠阴道瘘]]为[[粪瘘]]中常见形式，多因产伤引起。手术误伤或[[肿瘤]]侵蚀、放射损伤、[[外伤]]，[[药物]]腐蚀亦偶有所见。以手术修补瘘孔为主。
== 适应症==
全身或局部急慢性炎症，[[糖尿病]]病人均须在[[治愈]]后或[[控制]]后施术。[[注意]]隐性糖尿病的存在，须治愈或控制后方可手术。
== 手术步骤==
取膀胱截石位。 === 1.暴露瘘孔=== 用阴道拉钩置阴道前壁扩开阴道暴露术野。两侧小阴唇分别固定于两侧[[消毒]]巾上。向[[直肠]]内塞入1块[[无菌]]纱布阻挡肠内流出物。 === 2.切口===
在瘘孔周围[[瘢痕]]外方做一环形[[切口]]切开阴道黏膜全层，向四周剥离约2cm宽。修剪瘘孔周围瘢痕，充分游离瘘口周围、直肠前壁（图11.1.3.1.7.1-1）。
用3-0可[[吸收]]缝线或[[圆针]]3-0肠线沿瘘孔边缘紧外方做一荷包内翻缝合，将直肠黏膜翻入肠管内封闭瘘孔。缝线切勿[[穿透]]直肠黏膜以免术后形成泄漏（图11.1.3.1.7.1-2）。[[然后]]用2-0可吸收缝线间断缝[[合阴]]道黏膜下[[结缔组织]]及肛提肌，覆盖瘘孔缝线（图11.1.3.1.7.1-3）。再用2-0可吸收缝线间断缝合阴道壁黏膜，术毕，取出直肠内纱布（图11.1.3.1.7.1-4）。
