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== 概述==
=== 诊断标准===
机能性消化不良的诊断标准必须包括下述两条：
（1）患者存在下列四种症状中的一项或多项：
1）餐后饱胀不适；
2）早饱感；
3）上腹痛；
4）上腹部烧灼感。
（2）没有可以解释上述症状的[[结构]]性疾病的证据。病史至少有6个月，并且近3个月符合上述诊断标准时，方可诊断。
1）内镜检查无[[食管]]、胃和十二指肠的溃疡、糜烂和[[肿瘤]][[性病]]变，也无这类疾病病史。
2）[[B超]]、[[X线]]、[[CT]]、[[MRI]]和有关实验室检查排除了肝、胆、胰腺疾病。
3）无[[精神病]]、[[结缔组织病]]、[[内分泌]]和[[代谢]]疾病及[[肾脏]]病存在。
4）无腹部手术史。
亚型诊断标准为：
（1）餐后不适综合征
必须包括以下两项中的任何一项：
1）发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适，每周发作数次；
2）早饱感使患者不能完成平常餐量的进食，每周发作数次。其他症状还可出现上腹胀、恶心、过度嗳气等。
（2）上腹痛综合征
必须包括以下所有条件：
1）至少中等程度的上腹痛或烧灼感，每周至少一次；
2）疼痛为间断性；
3）不放散或不在腹部其他区域及胸部出现；
4）[[排便]]或排气后不缓解；
5）不符合[[胆囊]]或Oddi[[括约肌]]功能障碍的诊断标准。
=== 实验室检查===
==== 粪便中脂肪测定====
[[脂肪]][[定量分析]]是诊断脂肪泻的简单而可靠的试验。正常人24h内粪便排出的脂肪量＜6g，或脂肪[[吸收]]系数＞94%；用14C-三[[油酸]][[甘油]]酯吸收试验，正常人每小时呼吸排出标记物大于给予量的3.5%。
==== 维生素B12吸收的Schilling试验====
异常常提示[[回肠]]末端病变，胰腺[[外分泌]]功能不全的病人也常有[[维生素B]]12吸收障碍。Schilling试验也有助于诊断[[小肠细菌过度生长]]，特别是盲襻综合征、[[硬皮病]]和多发性[[小肠]]憩室。如盲襻综合征时Schilling试验的第1、2部分异常。适当的[[抗生素]]治疗后，Schilling试验可恢复正常。
=== 辅助检查===
==== 影像学检查====
B超及内镜检查、其他影像学检查（包括X线检查、CT、MRI等），其意义在于排除器质性疾病，有利于与胃及十二指肠溃疡、食管炎，肝、胆、胰腺疾病和肿瘤等器质性病变鉴别。X线、MRI成像技术在一定程度上还可以反映不同时间的[[胃排空]]率。
==== 胃排空测定技术====
[[核素扫描]]被认为是测定胃排空的金标准，25%～50%患者胃半排空时间延长，主要是对固体食物半排空时间延长。
== 需要与机能性消化不良鉴别的疾病==
[[机能性消化不良]]（functional dyspepsia，[[FD]]）是指一组持续性或反复发作的，以上腹部为中心的，包括上腹不适、[[疼痛]]、饱胀、早饱、食欲不振等[[消化]]不良[[症状]]，经过化验及[[影像]]学[[检查]]排除可以引起相应症状的[[器质性疾病]]（如胃[[肠道]]、肝胆道及[[胰腺]]等）的1组临床[[综合征]]。
机能性消化不良可以分为两个类型：①餐后不适综合征；②上[[腹痛]]综合征。
机能性消化不良的症状可持续或反复发作，症状发作时间每年超过1个月。
== 疾病名称==
机能性消化不良的[[病因]]和发[[病机]]制至今尚不完全清楚，可能与多种因素有关。目前认为，上胃肠道动力障碍是主要的[[病理生理学]]基础，精神因素和应激因素也一直被认为与其发病有密切关系，FD患者存在[[个性]]异常，[[焦虑]]、抑郁积分显著高于正常人群和[[十二指肠溃疡]]组。
== 机能性消化不良的临床表现==
机能性消化不良的症状有上腹痛、上[[腹胀]]、早饱、[[嗳气]]、食欲不振、[[恶心]]、[[呕吐]]等，常以某1个或某1组症状为主，至少持续或累积4周/年以上，在病程中症状也可[[发生]]变化。起病多缓慢，病程[[常经]]年累月，呈持续性或反复发作，不少患者由饮食、精神等因素诱发。部分患者伴有[[失眠]]、焦虑、抑郁、[[头痛]]、[[注意]]力不集中等精神症状，无[[贫血]]、[[消瘦]]等消耗性疾病表现。临床上将FD分为3型：[[溃疡]]型（上腹痛及反酸为主）、动力障碍型（早饱、食欲不振及腹胀为主）和非特异型。
机能性消化不良的体征多无[[特异性]]，大多数患者中上腹有触痛或触之不适感。
== 机能性消化不良的并发症==
机能性消化不良临床症状（早饱、食欲不振、恶心、呕吐等）如不能缓解，可出现[[维生素]]缺乏、低蛋白症等。
== 机能性消化不良的诊断==
机能性消化不良还需与其他一些继发胃[[运动障碍疾病]]，如[[糖尿病]]胃轻瘫、胃肠[[神经]][[肌肉]]病变相鉴别，通过这些疾病特征性的临床表现与体征一般可作出鉴别。
== 机能性消化不良的治疗==
机能性消化不良主要是[[对症治疗]]，要遵循[[综合治疗]]和个体化治疗的原则。
对存在报警症状的患者，如进行性[[吞咽困难]]、持续呕吐、[[体重]]减轻、不能解释的贫血、[[黄疸]]等，应建议患者至三级[[综合]][[医院]]或专科医院诊治，完善胃镜等检查。机能性消化不良的发病机制尚不明确，但精神[[心理]]因素、[[内脏]][[感觉过敏]]等在发病中起到作用，治疗时应引导患者进行[[自我]]管理，调节[[情绪]]等。 === 治疗原则===
主要是对症治疗，要遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
餐后不适综合征患者症状发作时可予[[多潘立酮]]口服，10mg，一日3次。饭前15～30分钟服用。多潘立酮可促进胃蠕动，存在[[上消]]化道出血和[[肠梗阻]]的患者禁用。
或[[甲氧氯普胺]]口服，5～10mg，一日3次。也可同时加用[[乳酶生]]口服0.3～0.9g，一日3次，[[饭前服]]，可长期服用。甲氧氯普胺可能导致的严重[[副反应]]包括昏睡、[[烦躁]]不安、疲倦无力，应立即停用甲氧氯普胺，6小时内可洗胃。病情重者给予[[阿托品]]1～2mg拮抗，[[静脉]]补液促进[[排泄]]。症状轻者可多饮用[[温开]]水。[[本药]]与吩噻嗪或[[丁酰苯类药]]物合用，易致[[神经系统]]症状，应避免合用。 上腹痛综合征
上腹痛综合征患者可服用[[复方氢氧化铝]]，2～4片，一日3次，饭前半小时或[[胃痛]]发作时嚼碎后服。连续使用不得超过7天。[[氢氧化铝]]长期大量服用，可致严重[[便秘]]，粪便结块引起肠梗阻。停药，症状严重者[[通便]]清肠等措施治疗肠道梗阻。[[阑尾炎]]、[[急腹症]]患者及对本药过敏者禁用。
也可同时予[[雷尼替丁]]口服，150mg，一日2次；或300mg，睡前服1次。或予[[法莫替丁]]口服，成人20mg，一日不超过2次。
其他临床常用药物：可选用奥美拉唑。
