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== 手术名称==

[[基阿利手术]]

[[Chiari基阿利手术]]；Chiari procedure；骨盆内移截骨术

== 分类==

77.3904

[[仰卧位]]，患侧臀部和背部垫高使身体向健侧倾斜30°。

== 手术步骤==

[[骨膜]]下显露[[髋骨]]内外板及[[坐骨]]大切迹，髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹，并使两者在骨膜下相碰，以保护其后的[[坐骨神经]]和臀上动、[[静脉]]。髂骨截骨位置在髋关节囊与股直[[肌腱]]斜头之间，沿关节囊附着的曲线，前面起自髂前下棘，后至坐骨切迹做截骨。截骨方向由外向内呈15°倾斜。为了准确掌握截骨的位置和方向，应使用骨刀进行截骨，[[不用]]线锯，并应在C形臂X线机[[透视]][[控制]]下进行。先凿开全部[[外板]]皮质骨，慢慢地由外向内推进，再同样凿开内板皮质骨。骨盆环完全截断后，将患肢外展，并向内上方推进，使截骨线下侧髋臼骨内移，内移多少，以股骨头外侧面恰好与近段髂骨外侧面平齐为度。内移过少，股骨头覆盖不完全，内移过多，则髂骨截骨两断面接触过少或失去接触。一般不用内固定，如发现髂骨面对合不稳，可用粗克氏针固定，保持位置（图3.19.5.2.4-3）。

缝合股直肌，如有紧张，可将股直肌[[反折]][[头缝]]在直头的起始端上，髂骨嵴骨骺原位缝合，逐层缝合深[[筋膜]]、皮下、皮肤。

== 术中注意要点==