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== 手术名称==
胸[[外科]]/胸壁手术/[[先天]]性胸壁[[畸形]]的手术治疗/[[胸廓出口综合征]]的手术治疗
== ICD编码==
第1肋骨切除术
[[第一肋骨切除术]];first costatectomy;first costectomy
== 分类==
77.9102
== 关于胸廓出口综合征==
先天性或[[外伤]]因素导致解剖异常或动脉硬化所致。常见的压迫因素有[[颈肋]]、第1肋、前斜角肌、锁骨、硬化的动脉血管等。
上肢过度外展时,胸小肌外缘压迫锁骨下动脉,引起过外展综合征(hyperabduction syndrome)(图5.2.1.5.3-0-4)。
(1)Adson试验或称斜角肌试验:让[[患者]]深吸气后屏气,颈完全伸展,面转向一侧,使前、中斜角肌拉紧,减小了斜角肌间隙,压迫锁骨下血管神经,出现桡动脉搏动减弱或消失,表明有压迫。
== 手术步骤==
在[[腋下]]沿腋毛下缘,[[背阔肌]]和[[胸大肌]]之间作一横[[切口]],长10cm,不切断肌肉,深达肋外筋膜,避免[[损伤]]胸壁到皮下[[组织]]的[[肋间]][[肌皮]]神经,向头侧解剖,紧靠近外肋间筋膜向上直到第1肋骨(图5.2.1.5.3-3)。
游离切除:首先游离开肋骨的前缘,向下推开[[胸膜]],剥离出肋骨的下面,[[然后]]在手指的引导下,紧贴肋骨剥离肋骨[[骨膜]],仔细剥离前斜角肌肌腱附着于第1肋骨结节处,骨膜起子[[保持]]在骨膜下,将第1肋骨剥离后,在中部切断,用库克钳牵拉第1肋骨前段,与锁骨下静脉[[分离]],切断肋锁韧带和第1肋骨附着于胸骨处;第1肋骨的后部分也用库克钳夹住,沿肋骨床向后解剖,分离锁骨下动脉和臂丛神经,用骨膜起子剥离开中斜角肌附着于第1肋骨处,避免损伤胸长神经;继续显露胸肋[[关节]],用[[垂体]]双动咬骨钳咬除肋骨颈、头部,避免损伤胸1神经和颈8神经根。肋骨骨膜切除或切成段,防止形[[成骨]]痂或“新生”肋骨。