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== 概述==
汉坦病毒肺综合症[[宿主]]动物和[[传染源]]是[[啮齿]]类。目前已证实鹿鼠是辛诺柏[[病毒]]的宿主动物，白足鼠主要携带纽约病毒和纽约1型病毒。稻田大鼠携带长沼病毒，棉鼠携带黑港渠病毒。
[[传播途径]]：主要通过鼠类带病毒的[[排泄]]物如尿、粪和分泌物如[[唾液]]等，以[[气溶胶]]的方式[[传播]]。此外，接触携带病毒的动物亦可感染。阿根廷报告存在人与人之间的传播。
Hutchison等从佛罗里达州南部捕获的棉鼠（cotton rat）从[[脾脏]]中[[分离]]出引起HPS的黑港渠病毒（BCCV）。他们应用健康的雄棉鼠在实验条件下感染BCCV获得成功，他们发现这些感染BCCV的棉鼠其涎腺、尿和粪中持久排出病毒，进一步的实验发现接种BCCV的棉鼠能够传播感染没有接种BCCV的关在另一笼子中的棉鼠。以上实验说明BCCV感染动物其携带病毒的情况和传播途径类似于汉坦病毒引起的另一类疾病——肾综合征[[出血]]合征出血热。
与肾综合征出血合征出血热不同的是，HPS未发现母婴垂直传播。新近Howard等报告5例[[妊娠期]]妇女感染辛诺柏病毒（[[SNV]]）引起HPS。此5例妇女年龄20～34岁，[[妊娠]]13～29周时发病，其中1例死亡，有2例[[流产]]。对流产的2例[[胎儿]]和3个[[胎盘]]作[[免疫组化]][[检查]]，均没有发现汉坦病毒[[抗原]]。他们对另外3例存活的[[婴儿]]作[[血清]]学检查，没有发现存在[[抗体]]。因而认为没有证据表明SNV能引起垂直传播。
自从1993年[[确认]]汉坦病毒肺综合症在美国西南的四角地区流行以来，目前已证实本病在美洲和欧洲许多国家流行。在美国作为回顾性诊断，发现1959年1例符合汉坦病毒肺综合症的临床表现，经治疗而[[痊愈]]的[[患者]]，1994年随访时检出抗SNV [[IgG]]抗体。Zaki等对1993年以前死于非[[心源性肺水肿]]的82例患者的尸检[[组织]]进行免疫组化检查，发现21例均存在汉坦病毒抗原，证明是汉坦病毒肺综合症，最早1例是1978年发病，汉坦病毒抗原广泛沉着[[内皮]][[细胞]]内与新近发生的HPS相同。说明HPS在20世纪50年代已经存在，但当时未形成流行，是人们并不认识本病而已。因而流行地区除美洲和欧洲外，很可能其他洲亦存在，尤其是我国作为[[流行性出血热]]的高发区，存在的可能性更大，医务工作者须[[注意]]观察和发现。
人群对汉坦病毒肺综合症普遍易感。根据1995年美国122例汉坦病毒肺综合症病例报告，发病年龄11～69岁，平均35岁，男女比为55∶45。大部分患者居住在农村，此外动物学家和现场生物工作者亦易感本病。
关于发病季节美国报告为春夏季，4～7月为主，秋季亦有病例报告。
== 汉坦病毒肺综合症的病因==
自从1993年5月美国西南部新墨西哥、科[[罗拉]]多、犹他和亚利桑那四个洲交界的四角地区暴发以[[急性呼吸衰竭]]为主要表现的[[汉坦病毒肺综合症]]（Hantavirus pulmonary syndrome，HPS）以来，目前美国30个州均有病例发现。除美国外美洲的加拿大、巴西、巴拉圭、阿根廷、智利、玻利维亚以及欧洲的德国、前南斯拉夫、瑞典、[[比利时]]等国均报告了[[发生]]HPS的病例。随着HPS病例的增加，各国对这种病死率极高的疾病进行一些研究。鉴于本病除[[肺水肿]]外可以出现[[心力衰竭]]，所以北美等国又称本病为[[汉坦病毒心肺综合征]]（Hantavirus cardiopulmonary syndrome，HCPS）。我国是[[汉坦病毒]][[感染]]的高发区，是否存在此病值得警惕。现将近年来国外研究情况作一简述。
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== 流行病学==
美国CDC等单位的科研人员应用IFA和[[ELISA]][[方法]]从患者血清中检出可以和汉坦病毒抗原起[[反应]]的[[IgM]]和IgG抗体。后应用普马拉病毒（Puumala virus）和汉坦病毒（Hantavirus）的[[核苷酸]]序列设计的引物，应用反[[转录]]聚合酶链反应的方法（[[RT-PCR]]），从患者的肺及其他[[器官]]组织中扩增出汉坦病毒的核苷酸序列，证实本病病原是一种新的汉坦病毒。以后又应用Vero-E6细胞从患者尸检[[标本]]中分离出病毒。根据最早发现该病毒的地区而将病毒命名为四角病毒（Four corners virus），后来又重新命名为辛诺柏病毒（Sin Nombre virus，SNV），亦有称为[[无名]]病毒。SNV电镜检查是一种粗糙的圆球形，平均直径112nm，有[[致密]]的包膜及细的表面突起，7nm长的丝状核壳存在于病毒颗粒内。病毒[[包涵体]]存在于感染[[细胞质]]中。
[[凝血]]功能检查：可以出现[[全血]][[部分凝血活酶时间]]（WBPTT）[[和凝]]血[[酶原]]时原时间延长，少数患者[[纤维]]蛋白降解物升高，但[[纤维蛋白原]]正常。
== 汉坦病毒肺综合症的诊断==
目前常应用HPS相关病毒感染Vero-E6细胞的病毒抗原来检测患者[[特异性]]IgM和IgG。为了解各种抗体出现的情况，新近Bostik对22例急性期HPS患者的血清标本进行SNV抗体检测，发现SNV特异性IgM是100%阳性，而特异性IgA阳性率为67%，至于恢复期特异性IgG出现最高的是IgG3（97%），继之为IgG1（70%），IgG2为30%而IgG4为3%。
Crowleg等复习了以往HPS患者根据常规治疗结果，出现以下情况者很难存活：①心脏指数＜2.5L/（min·m2）[正常2.6～4.0L/（min·m2）]；②血清[[乳酸]]浓度＞4.0mmol/L（正常0.5～22mmol/L）；③较小的[[脉搏]]电位或出现室性心动过速、心室纤颤者；④难治性休克，尽管经输液补充血容量和应用血管活性[[药物]]治疗，休克仍不能纠正者。
== 汉坦病毒肺综合症的预防==
目前研制的汉坦病毒汉坦型和汉城型[[疫苗]]对汉坦病毒肺综合症的各型病毒之间，没有互相交叉免疫作用。因此需继续研制有效的疫苗。
== 相关药品==
