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佩罗尼氏病

添加4字节, 2017年3月15日 (三) 02:02
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[[病因]]不甚明了。60年代曾认为是阴茎白膜和勃起组织之间的[[血管]]周围[[炎症]]。然而,抗炎治疗并不奏效。目前认为,阴茎斑块是[[瘢痕]],不是炎症是[[自身免疫]]过程的结果。
 
调节[[胶原]]合成的各种内源性和外源[[性因子]],例如:[[抗坏血酸]]因子、EGF、IGF等,对阴茎纤维性海绵体炎发病起到重要[[作用]]。TGF-β作为[[细胞因子]]影响[[细胞外基质]]沉积,可诱发阴茎白膜纤维化。
== 病理改变==
[[创伤]]促成阴茎纤维性海绵体炎发病的观点已被普遍接受。临床和病理[[检查]]发现,所有斑块位于阴茎背侧或腹侧中线,并附着于中隔纤维。阴茎白膜是分层[[结构]],主要在阴茎背侧和外侧分层,外层为纵行纤维,内层为环行。在腹侧中线阴茎白膜外层纤维稀少,形成单层。中隔纤维形成扇形和白膜内层纤维交织在一起形成环状结构。
 
当白膜鞘及中隔纤维伸展到最大限度时,中隔形成一个工字形;海绵体内形成的静水压力作用的应力。而外界过度张力(背屈或[[腹屈]])可破坏这一[[平衡]]机制,导致白膜[[内外]]层之间[[分离]]形成潜腔。[[血液]]外渗进入腔内而引起炎症[[反应]],产生硬结。潜腔中的血块[[溶解]]后[[纤维蛋白原]]仍存在于该腔隙中。滞留的血块溶解后纤维蛋白原仍存在于该腔隙中。滞留的纤维蛋白原可激活[[成纤维细胞]],增加血管通[[透性]]的纤维蛋白原可激活纤维[[细胞]],增加血管通透性以及产生炎性因子。虽然这是一个正常的愈合反应,但由于白膜缺乏血管[[分布]],因此,瘢痕[[体质]]的患者在塑形期纤维蛋白原不易被清除,而容易产生瘢痕化,而大多数阴茎创伤后,春白膜及周围组织产生的炎症反应及硬结无可完全恢复,不出现瘢痕化。
阴茎纤维性海绵体炎可分为急性期和慢性期,前者特征是[[急性炎症]]反应和疼痛,疼痛主要发生在阴茎勃起时,30%~40%患者疼痛症状明显。此期可持续数月,在些期间阴茎可形成[[结节]],阴茎不断向病侧弯曲。阴茎白膜活动性炎症停止时,即进入慢性期。此期疼痛症状通常消失,斑块形成硬结,弯曲的阴茎不能复原。
 
阴茎纤维性海绵体炎又被认为是阴茎[[纤维瘤病]]。在[[人体]]一些重要组织也会出现类似于阴茎纤维性海绵体炎的生理过程,如掌[[筋膜]]瘢痕化形成的Dupuytren挛缩;足底筋膜瘢痕挛缩造成的Ledderhose征,以及[[鼓膜]]瘢痕化产生的鼓膜硬化症。约30%的阴茎纤维性海绵体炎合并Dupuytren挛缩,而Dupuytren挛缩中仅3%患阴茎纤维性海绵体炎。虽然[[注意]]到有家族发病的倾向,但未发现该病同[[HLA]]-B7 或HLA-B 27之间的[[相关]]性。
高分辨浅层彩色[[超声]]Doppler检查可以客观地[[判断]]斑块或钙化的大小、病变数量以及[[评估]]疗效。
 
在阴茎海绵体内注射血管活性剂[[前后]],应用彩色超声Doppler检查阴茎海绵体白膜,海绵体[[动脉]]和[[静脉]]功能,还可观察阴茎背动脉与海绵体、海绵体与海绵体动脉之间的侧支动脉。有些病例由阴茎血管时,若损伤这个血管分支,就可能发生阳瘘。
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