21
个编辑
更改
无编辑摘要
== 治疗措施==
目前，此症还没有满意治疗方法，但有50％患者能[[自然]]缓解，可给予对位[[氨基]][[苯甲酸]]和[[维生素E]]口服几个月，但[[药物]]治疗效果是有限的。近几年，对一些顽固性患者可行手术切除硬结，而后行[[皮肤]][[移植]]。Das（1980年）报道硬结切除后应用睾丸鞘膜移植成功。Bruskewitz和Raz（1980年）报道硬结切除后在阴茎海绵体内植入阴茎假体。另外还可行放疗，局部注射类[[固醇]]药物，二甲基硫[[氧化物]]（DMSO）和[[甲状旁腺素]]，这些治疗效果报道的资料不多。
阴茎纤维性海绵体炎的[[转归]]，约13%可缓解，47%无变化，40%则逐渐进展。未经治疗而病变完全消失的病例虽有报道，但甚为罕见。即使病变自行消失，也[[需要]]经过数年时间。
年轻患者，斑块质软，小于2cm，症状期短者预后好。阴茎早期形成大于45o角，则变形的阴茎不易恢复正常。斑块发生钙化，预后不佳。
需要充分时间观察病变的发展，待病情[[稳定]]后再决定治疗方案。
阴茎虽有斑块病灶存在，不影响勃起和性交者通常主张药物治疗。维生素E（400mg,2/d）是[[自由基清除剂]]，能促进[[结缔组织]]修复，无明显[[副作用]]。应用对氨基[[甲酸]]（PABA，痛性勃起为主的年轻患者可试用）、美芬胺（allerga），[[秋水仙碱]]、他莫苷芬、类固醇、[[甲基苄肼]]等药物治疗，均有临床报道，但其中一些药物毒副作用严重，要慎用。也有主张斑块内注射药物，常用药物有副[[甲状腺素]]、二亚枫、[[考的松]]、[[胶原酶]]、超氧化物岐化酶、[[干扰素]]、导搏定等。报道的病例多数为非[[随机]]选择，无[[安慰剂]]对照，或不是大宗病例总结，对药物的真实疗效难以评定。[[综合]]文献报道，药物治疗有效率几乎均不足50%。此外，尚[[有应]]用X线、超声波、[[离子]]透入、[[激光治疗]]的报道，疗效也不肯定。
手术治疗的目的旨在[[矫正]]阴茎弯曲畸形，恢复性交能力。Nesbit倡导的方法是在阴茎的弯曲凸侧面剪除一小块椭圆形白膜，再缝合剪开的白膜，关闭缺损，伸直阴茎。若阴茎长度足够，轻度弯曲，无面切开白膜，仅单纯缝扎较长一侧的白膜即要，方法简单，并发症少。这两种方法均不损伤阴茎海也较满意，术后一般不支影响阴茎勃起功能，疗效也较满意，故较广泛地应用于临床。Gelbard和Hayden（1991）建议不切除白膜，在弯曲阴茎的凹面横向切开白膜，做数个松弛[[切口]]，在切口内填补移植物。也有主张切除阴茎斑块，局部缺损需用移植物修补。常用的移植有真皮、大隐静脉、睾丸鞘膜、人工合成材料等。因为病损往往超出斑块范围，浸润周围勃起组织，如果切除斑块及周围组织过多，就有发生阳瘘之虑。Montorsi等（1994）强调术前应用彩色超声Doppler[[检测]]阴茎血流动力学参数，正确判断阴茎海绵体结构和海绵体的静脉功能。若存在阴茎静脉闭合功能不全，不主张实施斑块切除和缺损修补术，因为术后阳瘘生率可高达70%。
阴茎弯曲合并阳瘘时，先矫正阴茎弯曲，再采用微创方法治疗阳兼，如阴茎海绵体内注射血管活性药物，尿道内注入Muse，真空助勃装置等，均有可能达到治疗阳瘘的效果。非手术疗法失败，再考虑阴茎海绵体内值入假体。
== 概述==
海绵体[[灌注]][[动力学]]测定和海绵体造影。阴茎海绵体注射血管活性剂之后，灌注[[生理盐水]]，测量静脉溢漏的速度，海绵体内注入稀释的[[造影剂]]，拍摄X线平片，可观察静脉[[血漏]]出的部位。有报道，约36%阳瘘合[[并阴]]茎纤维性海绵体炎的患者有阴茎动脉血流异常，59%则存在静脉闭合功能异常。由此可见，阴茎纤维性海绵体炎患者合并阳瘘的一个重要原因是存在阴茎血管功能不全。
