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== 戊丁丙苯脒说明书==
Penbutolol
1.[[高血压]]。可单用或与其他抗高血压药联合应用。
2.心绞痛。 === 戊丁丙苯脒的禁忌证===
1.对戊丁丙苯脒过敏。
2.[[支气管哮喘]]。
3.[[心力衰竭]]。
4.[[心源性休克]]。
5.严重[[窦性心动过缓]]。
6.Ⅱ或Ⅲ度[[房室传导阻滞]]。 === 注意事项===
1.（1）[[外科]]手术[[麻醉]]时；（2）[[糖尿病]]；（3）肝脏疾病；（4）[[甲状腺功能亢进]]；（5）外周[[血管]]疾病，如间歇性跛行。
2.用药[[前后]]及用药时应[[监测]]血压、心率、[[血糖]]。
3.与食物一起服用可显著减少胃[[肠道]][[症状]]。
4.在高血压的治疗中，用量必须个体化，剂量应逐渐增加直至达到最佳的降压效果。
5.避免突然停药。戊丁丙苯脒在撤药时，应逐渐减量以免[[发生]]严重的[[心血]]管事件，如[[心肌梗死]]、[[心律失常]]、[[猝死]]等。体力[[活动]]是心绞痛的重要诱因，故在停药期间以及停药后2～3[[周应]]尽量限制活动量。
6.过量[[反应]]包括严重[[头晕]]、[[晕厥]]、心率缓慢、[[心律]]不规则、[[呼吸困难]]以及[[抽搐]]发作。处理：（1）洗胃、服[[药用炭]]。（2）严重[[低血压]]：可选用[[阿托品]]、[[多巴酚丁胺]]、肾上腺素、[[去甲肾]]上腺上腺上腺素或[[异丙肾]]上腺上腺上腺素。但当β受体被显著阻滞时，拟[[交感神经]][[药物]]的作用可能受到[[抑制]]，改用[[高血糖素]]也许有效。（3）抽搐：可静脉给予[[安定]]治疗。（4）[[心脏]][[传导]]阻滞：必要时可经静脉起搏。（5） [[肺水肿]]或心力衰竭：可给予[[速尿]]或[[洋地黄]]糖苷类。（6）[[支气管]]痉挛：可给予β2[[激动]]药（如异丙肾上腺上腺上腺素或[[茶碱]]类）。
1.高血压：每次20mg，每天1次，也可增量至每天40～80mg。
2.心绞痛：每天10～40mg。 === 戊丁丙苯脒与其它药物的相互作用===
1.与[[胺碘酮]]合用可出现明显的心动过缓和窦性停傅。
2.与二氢[[吡啶]]类钙通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但也可引起严重低血压或心力储备降低。合用时应仔细监测心[[功能]]，尤其是对于左室功能受损、心律失常或[[主动脉狭窄]]的[[患者]]。
3.[[地尔硫]]可增强β受体阻滞药的药理作用，对心功能正常的患者有利。但合用后也有引起低血压、左室衰竭和房室传导阻滞的报道。如合用应密切监测患者的心功能，尤其是老年、左室衰竭、主动脉狭窄及两种药物的用量都较大时。
4.[[维拉帕米]]与戊丁丙苯脒均有直接的负性肌力和负性传导作用，合用可能引起低血压、心动过缓、[[充血性心力衰竭]]和传导障碍。在左室功能不全、主动脉狭窄或两药用量均大时危险性增加。两药合用时，应密切监测心脏功能。
5.与咪贝地尔合用可引起低血压，心动过缓或心力储备降低。在开始β阻滞药治疗前应停用咪贝地尔7～14天。如必须合用时，应监测心脏功能，特别是老年、左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者。
6.目前虽然还没有[[苄普地尔]]。[[氟桂利嗪]]、[[利多氟嗪]]、[[戈洛帕米]]、[[哌克昔林]]与戊丁丙苯脒发生[[相互作用]]的报道，但这些药均能减弱心肌收缩、减慢房室结传导，从而引起血压降低、心动过缓或心力储备下降。如必须合用，应监测心功能，特别是左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉狭窄的患者。
7.与奥洛[[福林]]合用，可引起低血压或高血压伴心动过缓。如合用，应密切监测血压和心率。
8.[[芬太尼]]麻醉时，使用戊丁丙苯脒可引起严重的低血压。
9.术前长期使用β受体阻滞药的患者在给予[[阿芬太尼]]时容易出现心动过缓。
10.[[齐留通]]可引起普萘洛尔浓度明显升高。如与戊丁丙苯脒合用，仍应谨慎，并密切监护。
11.[[当归]]提取物可抑制戊丁丙苯脒经肝脏[[细胞色素]]P450酶的代谢，如合用，应监测血压。
12.与[[地高辛]]合用可导致房室传导时间延长，并可使地高辛的血药浓度升高，合用时应仔细监测[[心电图]]和地高辛血[[血浆]]浓度，并相应调整剂量。
13.与肾上腺素合用时，可引起高血压和心动过缓。
14.可加重α1受体阻滞药的首剂反应。除[[哌唑嗪]]外其他α1受体阻滞药虽较少出现，但与戊丁丙苯脒同用时仍需[[注意]]。
15.戊丁丙苯脒可增加[[利多卡因]]的血药浓度。合用时应密切监测，相应调整利多卡因的滴速。
16.戊丁丙苯脒与[[可乐定]]联合治疗时，突然撤去可乐定可能使高血压加重。因此要撤可乐定时，应先撤戊丁丙苯脒，密切监测血压，数日后再逐步减停可乐定。与[[莫索尼定]]合用时，如突然撤去莫索尼定也可引起高血压[[反跳]]，应予注意。
17.[[利福平]]、利福布汀能诱导肝脏细胞色素酶，可能加快戊丁丙苯脒代谢，降低疗效。
18.与[[非甾体抗炎药]]合用，可引起血压升高。如合用，应监测血压，相应调整剂量。
19.[[麻黄]]含有[[麻黄碱]]和[[伪麻黄碱]]，可降低抗高血压药的疗效。使用戊丁丙苯脒治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。
20.戊丁丙苯脒可影响血糖代谢，故在与降糖药同用时，应调整后者的剂量，并注意监测血糖，或换用一种心脏选择性β受体阻滞药。
21.阿布他明有β受体激动作用，如戊丁丙苯脒与其合用则该作用减弱。故在使用阿布他明前戊丁丙苯脒应停用至少48h。
22.β受体阻滞药可加重或延长支气管收缩，因此使用戊丁丙苯脒治疗的患者应避免[[吸入]][[醋甲胆碱]]。
23.β受体阻滞药可拮抗[[利托君]]的作用，因此应避免戊丁丙苯脒与利托君合用。
戊丁丙苯脒属选择性的β-受体阻滞剂，具有中度的内源性交感活性。其β-受体阻滞作用较普萘洛尔强4倍，且作用较持久。戊丁丙苯脒对心脏显示有负性肌力作用和负性[[频率]]作用，但其减慢心率的作用比普萘洛尔小，且较少引起心动过缓。
