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== 手术名称==
面颈部雪旺氏瘤切除术用于面颈部[[神经鞘瘤]]的治疗。 [[神经]]鞘膜瘤又称神经鞘瘤、雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的神经源性良性肿瘤。[[头面]]颈部神经鞘膜瘤多[[发生]]于颅神经（如[[迷走神经]]、[[舌神]]经、[[舌下神经]]、[[面神经]]、[[副神经]]等）、[[脊神经]]（如颈丛神经等），发生于[[交感神经]]者少见。
神经鞘膜瘤在临床上常表现为颈侧、颈前三角区、咽旁、舌部的圆形或卵圆形包块（图10.4.2.5-1～10.4.2.5-3），一般[[生长]]较慢，病史较长，无痛，[[质地]]坚韧呈中等[[硬度]]，表面光滑，有完整包膜，与周围[[组织]]无粘连。该瘤可沿神经轴向左右[[活动]]，但不易上下活动。一般瘤体较小，但可长大且呈分叶状，其中间也可黏液性变而呈液化状，液体可抽出，为血样但不凝固。肿瘤位于颈前三角和咽旁者可使颈[[动脉]]移位。来源于交感神经及肿瘤压迫交感神经者可出现典型的霍纳（Horner）[[综合征]]。来源于迷走神经和肿瘤压迫迷走神经则出现[[刺激]]性[[咳嗽]]，病人饮水时呛咳，有的还出现声[[音嘶]]哑等[[症状]]。而来源于颈丛和臂丛神经者，临床上可有触痛和放射性自发痛。
神经鞘膜瘤宜作手术切除。
== 适应症==
[[面颈部雪旺氏瘤切除术]]
04.0708
== 概述==
凡临床上诊断为神经鞘膜瘤者，均应择期手术切除。临床上也见有该瘤恶性变的，虽为少数，但应重视。
== 手术步骤==
神经鞘膜瘤的生长部位常不恒定，其手术[[切口]]的选择应根据肿瘤的[[大小]]、所在部位、保证术野显露清楚、避免重要神经血管的损伤等原则选定。一般情况下多采用颌下弧形切口。有时为显露颈动脉而沿[[胸锁乳突肌]]加用斜纵形切口，成为T形切口。肿瘤位于[[颈中]]上部者，常采用斜纵形切口。舌部神经鞘瘤宜取纵形切口（图10.4.2.5-4，10.4.2.5-5）。
按切口分层切开剖入，因肿瘤包膜完整、与周围组织无粘连，故剥离常较顺利（图10.4.2.5-6，10.4.2.5-7）。为防止重要神经损伤，一是要以钝性剥离为主，二是要紧贴肿瘤，防止远离。颌下、上颈部肿瘤常突入颅底区，剥离时不可盲目进行，必要时应将下颌骨升支截断并向两侧牵开，在直视下剥离肿瘤，方可保证安全，待肿瘤切除后，再行颌骨复位固定。
肿瘤切除后，冲洗伤口，消灭[[无效腔]]，分层缝合，负压引流或置半管引流（图10.4.2.5-8，10.4.2.5-9）。
