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== 疾病分类==
[[动脉瘤]]是[[动脉]]壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、[[创伤]]、[[感染]]、[[梅毒]]及[[先天]]性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。从[[病理学]]观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤（夹层[[血肿]]）三种类型。真性动脉瘤 是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成；假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由[[纤维]][[组织]]包绕而继续与动脉沟通的肿物，[[创伤性动脉瘤]]大多属此种类；夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。动脉瘤的类型：（1）梭状动脉瘤。（2）囊状动脉瘤。（3）离性及[[外伤]]性动脉瘤。手术是治疗动脉瘤的唯一有效措施。
== 疾病描述==
普通[[外科]]
== 疾病概述==
动脉瘤是由于动脉壁的病变或[[损伤]]，形成局限性膨出，以搏动性[[肿块]]为主要[[症状]]，可以[[发生]]在动脉[[系统]]的任何部位。而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。
腹主动脉瘤不可能[[自愈]]，最严重的后果是破裂出血致死，瘤体直径≥4cm 的，发生破裂的比例明显增高，即使瘤体较小者．同样存在急性破裂的可能。因此，腹主动脉瘤原则上应作择期手术．对于手术[[耐受性]]不佳者，应积极治疗后为手术创造条件。 动脉瘤直径较小，应定期采用[[影像]][[诊断技术]](如B型超声)检查，有增大趋势时．即需 作出手术治疗的抉择。腹主动脉瘤破裂者．需及时急症手术。手术[[方法]]有动脉瘤切除术．动脉瘤旷置术和动脉瘤切开人工正[[血管移植术]]，目前以第三种术式最为常用。根据动脉瘤与肾动脉的关系，手术的基本原则如下。
1．肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径，显露肾动脉下腹主动脉 及双侧髂动脉，游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。全身投以[[肝素]]后[[阻断]]主动脉及双侧髂动；切开动脉瘤壁，迅速缝扎腰动脉．清除瘤腔内血栓及粥样化碎片；根据动脉瘤的[[形态]]和范，[[植入]]直形或Y形人工血管；完成[[吻合]]后，用先前切开的动脉瘤壁将 人工血管包裹缝合。[[肠系膜]]下动脉可以缝[[至人]]工血管侧壁，或予结扎．应根据左侧[[结肠]] 的血供情况而定。远端吻合口如建在髂总动脉分叉平面远侧时，至少应保留一侧髂内 动脉的血流。
2．肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合[[切口]]，暴露并阻断[[胸腔]]主动 脉；与上述手术步骤相同，在植入人工血管后，必须迅速将腹腔动脉、肠系膜上动脉 及肾动脉依次与人工血管完成吻合，尽可能缩短[[内脏]]缺血时间，减少缺血引起的损 害。 20世纪90年代初，已研制出带有人工血管的[[金属]]支架，利用特制的[[传递装置]]经股动脉将其送入动脉瘤腔内，借助球囊导管扩张支架．依靠金属支架的弹性及头端的钩状 附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内支架旁路术，具有创伤小、[[康复]]快 的优点，尤其适用于不能耐受手术的高危病人。目前仍是临床试用阶段，尚需积累[[经验]] 及[[验证]]远期效果。
