3,264
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
会阴部瘘管后切开肛门成形术用于低位直肠肛门畸形的手术治疗。 [[先天性直肠肛门畸形]]占[[先天]]性[[消化]]道畸形的首位。因畸形的类别繁多，同时常合并其他[[系统]]的畸形，因此治疗[[比较]]复杂，病死率也较高。早年的手术因对[[控制]][[排便]]的[[解剖]]不甚了解，手术效果欠佳，术后常遗留排便[[功能]]障碍。近年来因对直肠肛门[[解剖学]]研究取得较大进展，加之对于不同类型的畸形选择适当的手术年龄和不同的手术方式，尽量使[[重建]]的肛门接近正常的解剖和生理。对于手术技巧又有不断的更新，其结果明显改善了手术效果。与此同时，由于整个小儿外科技术的进步和[[新生儿]]外科的进展，使[[治愈]]率得到了进一步的提高。
== 适应症==
会阴部瘘管后切开肛门成形术
49.7905
== 概述==
低位[[肛门闭锁]]，如并发细小[[瘘管]]或肛门膜状闭锁，可于生后行[[会阴部肛门成形术]]（图12.14.1.1.2-1）。
5.放置胃肠减压管。
6.预防性应用[[抗生素]]。同时给予[[维生素K]]110mg，肌内注射，21</SUB110mg，肌内注射，2/d，以改善[[凝血]]功能。
7.合并瘘管或已做[[结肠]]造口者，术前应[[清洁]]洗肠，以便除去全部粪便，术前12h可用1%[[新霉素]][[溶液]]或[[甲硝唑]]溶液注入盲端。
[[基础麻醉]]或加用骶管[[麻醉]]，或用采用全麻[[气管内插管]]以保证术中充分的供氧。[[俯卧位]]或[[侧卧位]]。
== 手术步骤==
通过瘘管放入一根带槽探针，直插至直肠下端，用手术[[刀切]]开瘘管前壁直达肛门，[[然后]]将直肠黏膜与皮肤做间断缝合（图12.14.1.1.2-2）。
①自舟状窝处瘘管口向[[会阴]]正中剪开瘘管至肛门处，[[切口]]远端向两侧分叉延长，以增加肛门的口径（图12.14.1.1.2-3）。②直肠黏膜与皮肤间断缝合，分叉状皮瓣向肛管内插入，以减少肛门部[[瘢痕]]挛缩所致狭窄。间断缝合直肠黏膜及皮肤（图12.14.1.1.2-4，12.14.1.1.2-5A、B）。
